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應用模擬於不同複雜度參數探討醫院火災疏散之研究

為了解決comandante台灣的問題，作者顏銘余 這樣論述：

當火災發生時，往往造成許多財物損失，甚至是人員的傷亡。在過去不難找到人員傷亡及財物損失慘重的火災事故，一旦發生災害，帶來的損傷是無法估量的。醫療產業在台灣是相當發達的行業，其中包括醫院、長照中心及護理之家皆屬於其中。本研究針對醫療院所為研究對象，透過Flexsim模擬軟體，將醫療場域資訊匯入軟體中，並考慮護理人力、床位配置及病患數量等。透過模擬不同的參數及規劃，探討複雜度參數對於火災疏散影響的關聯性。本研究將透過觀察流程、蒐集相關數據後建構模擬模型，並依照情境進行參數功能的設定。在研究分析上則導入複雜度量化的概念，將模擬結果與複雜度量化進行分析比較後，並以迴歸分析進行驗證。藉由分析能夠了解在

不同情境下對應的疏散時間與複雜度，找出不同參數下最適當之配置並給予建議，協助醫療院所檢視當前緊急疏散計畫並提升醫療品質與病患安全。

腦部損傷病人執行胸腔震顫物理治療對腦組織灌流之影響及其影響因素

為了解決comandante台灣的問題，作者邱存梅 這樣論述：

本研究目的在探討腦部損傷病人執行胸腔震顫物理治療對腦組織灌流包含：顱內壓、平均動脈壓、腦灌流壓、血氧飽和度之影響，採縱貫性研究並以立意取樣共收集40位病人，依研究設計由研究者進行床邊胸腔震顫物理治療、實際收集病歷資料及下載生理數據，並將所得資料以配對t檢定、重複測量變異數分析、皮爾森積差相關、多元線性迴歸分析，進行統計分析，所得結果分述如下：一、腦部損傷病人執行胸腔震顫物理治療過程之顱內壓以治療前最低、治療中最高，隨著治療時間增加顱內壓呈現逐漸上升的趨勢，於治療結束後顱內壓逐漸回復。胸腔震顫物理治療前、中、後之顱內壓具有高度正相關，且昏迷指數、手術日數及顱骨切除術於執行胸腔震顫物理治療過程之

顱內壓呈顯著差異，故預測模型為：胸腔震顫物理治療前顱內壓=12.11-3.57×手術日數(0,1)+4.63×顱骨切除術(0,1)；胸腔震顫物理治療中顱內壓=18.07-3.99×手術日數(0,1)+3.43×顱骨切除術(0,1)；胸腔震顫物理治療後顱內壓=17.02-5.46×手術日數(0,1)。二、腦部損傷病人執行胸腔震顫物理治療過程之平均動脈壓以治療前最低、治療中最高，平均動脈壓隨著顱內壓上升而增加，而影響平均動脈壓的因素則較不明確。三、腦部損傷病人執行胸腔震顫物理治療過程之腦灌流壓以治療後最低、治療前最高，治療過程腦灌流壓呈現逐步下降的趨勢但仍能維持足夠的腦組織灌流，手術日數於執行胸腔

震顫物理治療之腦灌流壓呈顯著差異。四、腦部損傷病人執行胸腔震顫物理治療時血氧飽和度會下降，雖未達顯著差異，亦表示執行胸腔震顫物理治療過程未造成病人腦組織缺氧。本研究結果可提供神經外科加護病房醫護人員對於腦部損傷病人執行胸腔震顫物理治療時之照護指引，治療前審慎評估及確認病人之顱內壓，治療時維持頭頸一直線且配合改良式姿位引流，密切監控顱內壓及腦灌流壓，並將胸腔震顫物理治療流程標準化，透過預測模型估計影響顱內壓的幅度，減少二度腦損傷情形，建立安全的處置照護。