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為什麼搜尋將被淘汰：在內容被淹沒的網路世界，策展才是王道

為了解決dyson門市的問題，作者史蒂芬．羅森鮑姆 這樣論述：

你知道為何一萬筆的搜尋結果卻抵不過網路意見領袖一句話?悠遊網海中的人都該知道的新魔法------------ 　　歡迎來到雲端策展國度! 　　在我們這個世界，有許多用語往往代表同一件事，而且會隨著時間過去逐漸演變成為一種新的概念。 　　在推特出現以前，「tweeting」（啾鳴聲）是鳥類的一種行為，這個字如今有了新的意義，指在推特網站上發帖或留言。過去你對於一個你感興趣的人，不是透過正式調查，就   　　是詢問他們的朋友來了解他，但現在你可以用 Google 來搜尋他們。重大的變革步調不僅對我們的生活及彼此的互動產生影響，也正改變我們用以描述我們做什麼的每項用字遣詞。 　　如今，「curat

ion」（策展）這個詞的意義也不同以往，它既是新詞，也是舊詞。 　　策展是商業、編輯及社群等領域的核心轉變，需要極其優質的人力介入。此處的「人力」指的就是策展人，他們從事電腦不可能做到的事。人類族群及團體與個人的品味，存在太多細微的差異，因此策展關乎選擇（selection）、組織（organization）、呈現（presentation）及發展（evolution）。儘管電腦可以匯聚內容、資訊，或任何形式與規模的資料，如果缺少策展，最終只是一大堆看似相關、實際上卻缺乏定性組織的東西。 　　藝術、鞋子、甚至是女用睡衣的實體策展，可能不是什麼新鮮事。 　　在真實世界裡，從博物館神聖的廳堂，到一

般零售店面的這股策展趨勢，絕大多數依舊是在蒐集各類真實物品。在網際網路的數位世界裡，策展才是一種新概念。因為網際網路基本上仍是新的。從臉書到推特，再到部落格、新聞閱讀器（newsreader）、LinkedIn、文字訊息、電子郵件、四方（foursquare；一種提供用戶定位的社交網絡服務）的更新訊息、語音郵件，以及如今 iPhone 的 FaceTime 視訊語音對話……我們可取得的大量數位資料，既令人眼花撩亂，又令人找到精疲力竭。 　　在資料富饒的年代裡，其所缺乏的是「品味」。如一般人所知道，大眾媒體不是為了滿足人類對同一品牌的牛仔褲，或同一管牙膏的需求而建立的；它們是由科技所建立。而當科

技刺激大眾媒體的內容創造的同時，大眾內容的創造與匯聚工具，如今又正對微型媒體及網路策展人這份工作起推波助瀾之效。 　　當你有了臉書、LinkedIn、推特與部落格貼文，你就已經是個策展人，只是不自知而已。 作者簡介 史蒂芬．羅森鮑姆　 　　創業家、製片人兼數位策展人。他製作過MTV音樂頻道一個由觀眾提供影片的開創性節目《MTV Unfiltered》，此外，他也執導過獲獎的九一一記錄片《九月的那七天》（7 Days in September）。羅森鮑姆是網際網路最大的即時影片匯聚與策展引擎－－Magnify.net的執行長。目前住在紐約市。 譯者簡介 黃貝玲 　　澳洲Bond Universi

ty商業資訊管理學士及企業管理碩士。曾擔任《電子時報》網際網路研究員、《電子化企業經理人報告》主編、《資誠通訊》主編。現為自由文字工作者，譯有《控制狂進化論》、《坦伯頓投資法則》、《Google衝擊》、《從餐桌上學到的職場智慧》、《CEO創業學》、《誰說行銷不重要？》、《微軟思想工廠》、《聰明=100%成功》、《企業對企業之一對一行銷》、《海龜法則實踐心法》及《內容行銷塞爆你的購物車》、《素人股神操盤手》等書。 前言致謝詞第1章：何謂策展第2章：策展史 第3章：超級策展人身價節節上漲第4章：消費者對話與策展第5章：內容創業家：策展新階級第6章：工具與技巧第7章：雜誌與策展第8

章：唱反調者第9章：網路平台與策展第10章：品牌：策展好你的顧客第11章：網絡：打進經過策畫的社群中第12章：微網路第13章：你的內容策略為何？ 第14章：沒臉書，沒推特就是沒未來的遜咖第15章：內容匯集者是吸血鬼嗎？第16章：金融、策展和隱私結論 前言 　　在我把這本書交給出版社之前，進行最後一次校閱時，我頓時有一層覺察。 　　這本書正是一份「策展」的結果。 　　它是一個編輯流程的結果，但卻又不像我過去曾經經歷過的任何事。在與我過去不曾遇過，或不熟悉的這許許多多極為聰明且思想極為豐富的人們接觸時，我發現他們每個人都思考過策展（curation）這個概念，並圍繞著這個概念形塑自己的工作願景

。 　　傑夫．帕爾弗（Jeff Pulver）這位自九歲起便能預見未來的連續創業家，視他規劃的研討會是一種策展行為。他挑選日期、地點、講師，甚至包括他希望看到的出席者。他將他熟習且信任的人，以及那些在他稱之為「現在」（now）網路（經由推特最佳化的即時資料）上，從事重要且能振奮人心之事的新人的聲音，揉合在一起。傑夫是策展領域裡的一位卓越人士，你可以透過這本書深入了解他的構想。 　　艾絲特．戴森（Esther Dyson）不但是一名創造者，也是一名策展人（curator）。她在健康照護、科技、隱私、國際關係及創新等領域的成就，讓她成為當今最多產的連接者。艾絲特匯聚、分享知識的決定，是不可思議的。

身為具開創性的個人電腦論壇（PC Forum）研討會創辦人，她早在網際網路成為大眾實用工具之前，便有能力讓世界上才智最非凡的一群人齊聚一處。她分享的內容，甚至包括她熱愛的每日晨泳。無論她人身處世界上哪個角落，她都會將晨泳的泳池照片張貼在Flickr上，與大家分享。她認為，這就是一種內容創造的行為（bit.ly/curate10）。 　　伊莉莎白．薛拉特（Elizabeth Schlatter），是本書少數幾位名片上真的印有「策展人」的人士之一。她是學術界及博物館專業人士，在這過去相當單純的專業領域裡所發生的巨大變化，不僅賦予她能量，也讓她面臨許多挑戰。當她發現「策」展這個字廣為許多不具博士學位

的人所採用時，她決定進一步探究、了解確切發生了什麼事。就像任何一位傑出的學術人士，她做研究，她和同事及各式各樣採用策展這個字的人對談。策展的新人氣，對她的同僚們有什麼好處嗎？或者，就像有人告訴她的，這只會「淡化」了才能及其重要性？這是一個值得探索的問題。 　　羅伯．史科博，是一位無所不在的科技部落客及影片製作者。史科博是以他的部落格Scobleizer.com最為人所知，那是他當年還在微軟擔任科技文件編輯人員（technical evangelist）時，便已經開始的部落格。史科博宣稱，策展是下一個「億萬」商機，並對關於報導矽谷科技新聞，他是否應該「創造或策展」說出自己的疑惑。史科博表示，策展

人是「資訊化學家，他或她以建構資訊分子（info-molecule）的方式把原子混合在一起，然後再為該分子增添價值。」 　　艾莉莎．斯柯達托（Alexa Scordato）是我所認識最聰明的年輕人。她之所以聰明，因為她非常了解自己有多幸運，能夠出生在這個後數位世界。她描述自己是出生在《生活日報》（Live Journal；透過網際網路提供寫作的虛擬社群服務），在臉書（Facebook）環境中成長，在LinkedIn施展她的專業，並透過推特持續和朋友及客戶對話。她「永遠在線」（always on），並花相當多時間思考，向試圖將他們的世界觀轉譯至「新連結的數位、策展－內容」世界裡的年輕人們，尋求「

反向教導」（reverse mentor）的需求。 　　安德魯．布勞（Andrew Blau）是一名媒體分析師、思想家，以及情境模擬規畫師（scenario planner），同時也是全球企業網路（Global Business Network, GBN）的共同總裁。全球企業網路和公司行號及非營利組織攜手合作，在面對諸多來自有關於它們自身未來、產業未來，亦或是這整個世界的未來的不確定性，不僅相當適應並從中成長茁壯。資料產出的大幅改變，加上大量湧自既新且不可靠來源的內容，無疑帶來了極大的不穩定。安德魯在二○○四年，針對獨立媒體的未來所做的情境模擬，即預測了深不可測的改變，如果你現在再讀它（bit

.ly/curationnation2），可發現它就是未來六年的路徑圖。下一章布勞會看到什麼呢？策展顯然扮演著重要的角色。 　　上述這些人，只是我為了撰寫本書而訪談的七十名受訪者中的六名。從企業領導人，像是新聞集團（News Corp）的強納森．米勒（Jonathan Miller），到愛德曼公關公司（Edelman）的史提夫．魯貝爾（Steve Rubel）；從女性新媒體BlogHer的莉莎．史東（Lisa Stone），到網路廣告代理業者數據機媒體公司（Modem Media）的尚－菲利浦．馬修（Jean-Philippe Maheu）；還有全球公認的內容策劃意見領袖之一的腦力交流公司（B

rain Traffic）克里斯汀娜．哈沃森（Kristina Halvorson）。一群由品牌業者與電子零售業者組成的開創性族群，像是網路鞋店Zappos.com的謝家華（Tony Hsieh）及百事可樂（Pepsi）的波寧．博夫（Bonin Bough）。在這個同時存在「有目的地」及「不小心地」分享的年代裡，隱私成了關鍵議題，為此，「隱私未來論壇」（Future of Privacy Forum）的朱爾斯．波隆奈斯基（Jules Polonetsky）及史丹佛大學（Stanford University）的勞倫．吉爾曼（Lauren Gellman）是相當重要的聲音。此外，還有一群包括新生

代及舊一代的內容創作者－－有些已張開雙手擁抱消費者策展這個新年代，有些則還在掙扎適應中。美國線上團隊正努力思考「內容」這項議題，而《紐約雜誌》（New York Magazine）的麥克．席爾柏曼（Michael Silberman）及讀者文摘協會公司（Reader’s Digest Association）旗下《美食雜誌》（Taste of Home）的芮妮．佐登（Renee Jordon）等人，則致力探索如何以令人振奮的新方法，揉合具創造的、貢獻的及策展的內容。 　　當然，策展不是沒有批評者。馬克．古班（Mark Cuban）或許是其中色彩最鮮明的一位，他聲稱策展人全都是「吸血鬼」，並享受

德古拉伯爵（Count Dracula）旗下媒體的所有目光。還有安德魯．基恩（Andrew Keen），他對這些業餘人士的控訴，為他在古班身邊贏得一席永久的席位。他認為，策展只是自由主義菁英們假藉民主之名、行掌控對話之實的另一種作為。不過，那些熱切指正的聲音，也向來不虞匱乏：行銷大師賽斯．高汀便很高興戳破古班的論述。二○○六年首次出版無法預測但有先見之明的《混沌理論》（Chaos Theory）一書的鮑柏．嘉菲爾德（Bob Garfield）也表示，品牌與廣告之路前充滿了複雜與危險。 　　我們活在數位世界，這是事實。你可以在這個數位世界裡，報導、蒐集、匯聚並編輯一本書，這更是無庸置疑的。但是，

在此我必須把這一切歸功於，讓這本探討網路迅速發展主題的書籍得以順利出版的夥伴與科技，尤其這本書又缺乏製作所需的前置時間與資源。 第十四章．沒臉書、沒推特，就是沒未來的遜咖專業策展已逐漸被視為是一種職業。這個新領域中的先驅者是文字獵人與內容收集者，他們搜索網路中的內容文字並加以發表及評論。意外策展我們正成為一個「策展國度」，這是一個充滿大量內容的世界。在那裡充滿各種形式的內容製造者。但是，排山倒海而來的內容，卻讓搜尋變得更加困難。偶發策展（accidental curation）是一種被動的匿名背書，而策展的對象是網海大眾。你想分享你的位置？分享你最愛的酒吧或餐廳？分享你的信用卡簽帳資訊？分享

你的股票交易資料？你真的準備好向全世界分享你的一切了嗎？ 當你有了臉書、LinkedIn、推特與部落格貼文，你就已經是個偶發策展人，只是不自知而已。臉書這是發生在我身上的例子。小兒子幾個月前決定要學吹小喇叭，我的任務是要找個教吹小喇叭的老師。所以，我做一件我們都會做的事：用搜尋引擎。在我所在的城市裡我找到了幾個人選，然後我想看看哪位最適合我兒子。一張名單是不可能弄清楚哪位最會教與最有人緣的。於是，我做了一件我過去絕不會做的事，就是把一些名字放到臉書中。結果其中一名老師是我朋友的朋友。我問朋友：「你怎麼認識他的？他跟小孩處得好嗎？你是否會推薦他？」我朋友的回覆是大力推薦這人。我就相信他了。就如你

所預期的，結果這位老師真的不錯，而且到現在都還在教我兒子。這是什麼情況呢？我朋友是小喇叭的專家嗎？當然不是，而且他也不是為了要成為一名推薦者，而與小喇叭老師做朋友。但他卻成了一名偶發策展人，幫我篩選名單，而找到了對的人。社群媒體的策展機制是偶發性的，也具有針對性。臉書的「讚」（Like）鈕，不論在臉書站內或站外，都很快地變成一個推薦與形象建立的強大工具。每按一次「讚」，就是一次背書，也宣示了你的喜好與興趣。我們正在見證臉書「Open Graph」功能的開始，這是一個讓與臉書沒有直接生意關係的網站，在它們的網頁上置入「讚」鈕的技術。服飾品牌 Diesel 是第一個在他們的試衣間中，置入「讚」鈕的

。Diesel 的門市現在裝有一個 Diesel 攝影機，那些追求時尚的消費者可試穿牛仔褲、拍照，並立即上傳到臉書上。Diesel 稱它為「第一面在社交網絡中出現的『穿衣鏡』」。問題是，你的朋友「喜歡」你穿那些緊身的褲子嗎？這是部落客 Jay Baer 所謂的「朋友策展資訊」的力量；當策展在社群媒體中站穩了腳步，這很有可能是下一個大的轉變。他說：「你不用進入臉書查看你朋友在做什麼，或他們覺得怎樣，這些資訊可被輸出或置入，而變得無所不在。」（連上 http://bit.ly/CurationNation4即可觀看 Diesel 的展示影片。）而擴及網站的「讚」鈕的未來，代表了什麼？首先，這給了像

是被科技部落客羅伯‧史科博，稱為分頁工具（paginator）的 Flipboard 之類的呈現軟體，一個強大的資料來源，可幫助你整理來自你朋友的內容。實際操做起來就這麼簡單。你不用再找可以上網的地方，把它放到你的臉書頁面上，再分享該連結；你只要在任何內容、部落格貼文、照片或品牌或電子商務的促銷上，按下「讚」，這樣你的支持就會連到你的資料中，並與你的朋友分享。從內容消費者的觀點來看，這讓他們能檢視所有在他們社交圖譜中的朋友的群眾推薦。想知道那究竟是怎麼運作的，看看 http://likebutton.me/。不論是偶發的還是有目的性的，社群媒體已成為能夠進行策展的工具的資料來源。簡單地說，我們

每個人都產生了很多的資訊，並推薦了更多東西。我們產生出來的資訊，來自我們的貼文、圖片、位置資料與推薦；而我們所策展的資料，來自我們連結、推薦與背書的事物。吉米‧貝克蘭（Jamie Beckland）說：「社群媒體策展人引導觀眾取得重要的資訊、提供內容與評論、證明真實性並將資訊索引化。」貝克蘭自稱是一名「新興媒體策略家與數位雜工」。「唯一的差別是，整個過程現在發生得更快了」。現在，你要把你的行動視為一種背書，新興應用軟體能獲取與匯集你的行為，這樣一來，不論你想不想要，你所輸入的資料已成為一種策展模式。策展世界中將會出現許多品牌名稱，或是你聽過且信賴的知名策展人。新的媒體大亨將不再是製造者，而是發

現者、背書者與呈現者。但你也會是一名策展人；你會發現不論是在一個公開參與的論壇，或是在一個充滿匿名資料來源、點擊量超高的環境中，你都在為產品、地方與人做背書。可以這麼想：你是否曾在某處吃到了好吃的東西，而將該地方貼在 Yelp 上？是否曾在 Trip Advisor 上，大力推薦在旅途中令你滿意的旅館？若你曾在網站上為書、電影、餐聽或航空公司做過評論，不論是好的還是壞的，則你網站上的知識就因為你的策展而增加了幾分。對大部分人來說，添加這種資料是少有的經驗；必須要碰到很好或很差的經驗，才會投下你這一票。還有一些其他的、較不針對性的方法，使你已成為一名偶發策展人。若你將一張臉書中的照片附加上你朋友

的名字，那麼你就是在建立他們的照片收集與他們的網站聲譽。若你在 Flicker 上貼了照片，允許分享並加入位置或關鍵字，則你正在建立一個幫助世界看得更清楚的、公開的影像資料庫。事實上，任何時候，當你對一個人、一個地方或一件東西，做毫無保留的背書時，你不單只是建立了對該人事物的數位身分，還有你自己的。換句話說，你的推文就代表了你。穿 Nike 品牌的服飾，或你身上任何代表你所屬族群的符號，現在都進入了數位的疆土。

dyson門市進入發燒排行的影片

「全＋1商城」經營現況及面臨問題分析

為了解決dyson門市的問題，作者林晏廷 這樣論述：

摘要 iAbstract ii致謝 iii目錄 iv圖目錄 v表目錄 vi第一章、緒論 1第一節 研究背景 1第二節 研究動機 3第三節 研究目的 5第四節 研究範圍 5第五節 研究流程 5第二章、個案研究 6第一節 SWOT分析 6第二節 企業簡介 8第三節 實習單位介紹 11第四節 營業現狀分析 20第五節 服務行銷7Ps策略 22第三章、研究方法 26第一節 質性研究深度訪談法 26第二節 量化研究問卷調查法 29第四章、資料分析 32第一節 深度訪談法分析 32第二節 網路問卷調查分析 34第五章、結論與建議 49第一節 研究結論 49第二節 實務建議 50第三節 研究限制與未來研

究方向 52參考文獻 54附錄一 深度訪談大綱 57附錄二 深度訪談受訪者逐字稿 60附錄三 「全＋1商城」問卷調查 95附錄四 一般電商平台問卷調查 98

facebook臉書效應：從0到7億的串連

為了解決dyson門市的問題，作者大衛．柯克派崔克 這樣論述：

　　2011年，臉書在全球有七十五種語言版本，經常使用者逼近七億人（全球上網者約二十億人），是世界「第三大國」，臉書更在全球超過30個國家擁有超過該國總人口30%以上的用戶，同時全球用戶更以每個月約2500萬人的速度增加中，它已成為世人（尤其18-34歲年輕人）的一種共通的文化經驗。 　　紐約時報曾把臉書形容為「社會大突破的先鋒」，前哈佛大學校長桑莫斯更將臉書創辦人祖克柏（Mark Zuckerberg）和微軟的蓋茲並列，稱他們是「過去二十五年來最具改造世界影響力的兩個哈佛人」。 　　書中以故事性的手法敘述facebook如何從哈佛的宿舍萌發，創辦人的內訌、權力之爭，為何放棄華盛頓郵報的投資，

怎樣爭取到第一個廣告客戶，而第一輪融資又如何獲得一億美元的估值，令人人痴迷的圖片分享如何上線，面對Twitter競爭，與Google的世紀之爭……同時明確揭露Facebook如何改變人們彼此溝通互動的方式，如何改寫「新聞」和「廣告」的定義，同時改變了政府與民眾接觸的方式、政治參與的樣貌、民主程序、產品行銷的方式、企業經營的模式……，讓你認識且想像臉書所引爆與將引發的更多衝擊。 　　本書最獨特的地方在於是──全面而詳盡地說明了臉書如何改變人們彼此溝通互動的方式，如何改寫「新聞」和「廣告」的定義，同時改變了政府與民眾接觸的方式、政治參與的樣貌、民主程序、行銷者賣產品的方式、企業經營的模式……。 　

　舉例來說，在個人層次，facebook有一種環境氛圍，使人可以和朋友無拘無束談論自己，固定和他人保持某種程度的親近，這種透明性也可能導致親密關係生變。商業領域中，在facebook網站尚未出現前，除非你有清楚且正確的會員資料，不然廣告客戶必須僱用專業公司花大錢，根據消費者造訪過和點選過的內容，推斷他們的性別、年齡及興趣；facebook出現後，臉書用戶自己提供正確資料，這使得facebook成為有史以來瞄準度最精確的媒體。在政治價值觀上，facebook把美國人認為理所當然的一定程度透明度及言論自由散播至世界各地，它賦予人民自由，可以輕易發表異議、發動抗爭，但這也造成部分國家政局動盪。 　　

facebook臉書效應不全然是正面的。不斷成長擴大的臉書公司掌握世上許多政府都望塵莫及的個資數量，究竟是人類之福還是禍害的開端？當這些個人資訊轉化為企業精準銷售的參考，我們的生活是更便利，還是更侷促？如果，臉書上的隨意留言未來永遠都不消失，錯誤的過去無法更正，沒有人能「重生」，那麼……。 　　本書譯自2010年11月的作者修訂版，全書根據近一百三十人的採訪寫成，有事件的全面報導、細膩的人物刻劃，淺白的寫作手法生動活潑，無論你是不是Facebook用戶，都可以輕鬆領會。 本書特色 　　這是一場你我都參與的社會大突破！　　一場徹底改變七億人互動連結的網路效應，　　一本首度完整解密Facebook

快速崛起的真相。 　　有別於電影編劇，本書實際採訪了與Facebook崛起相關的人士，其中包括員工、投資人、意向投資人及合作伙伴，超過130人，大量內容更來自於長期訪談臉書創辦人Mark Zuckerberg的第一手資料，作者並佐以其對資訊產業多年的觀察，深入淺出地分析了臉書成功背後的商業智慧。 　　書中以故事性的手法敘述Facebook如何從哈佛的宿舍萌發，創辦人的內訌、權力之爭，為何放棄華盛頓郵報的投資，怎樣爭取到第一個廣告客戶，而第一輪融資又如何獲得一億美元的估值，令人人痴迷的圖片分享如何上線，面對Twitter競爭，與Google的世紀之爭……同時明確揭露Facebook如何改變人們彼

此溝通互動的方式，如何改寫「新聞」和「廣告」的定義，同時改變了政府與民眾接觸的方式、政治參與的樣貌、民主程序、產品行銷的方式、企業經營的模式……，讓你認識且想像Facebook引爆的更多衝擊。 　　別再從片片斷斷的新聞、資訊、戲劇和道聽塗說來拼湊臉書的面貌，請跟著真實、全面而詳盡的《facebook臉書效應》，來掌握臉書帶給世界的衝擊。這個世界真的變了！ 　　★2010年金融時報與高盛年度商業書，獲選標準為「針對現代商業議題而作，令人注目、妙趣橫生、極具洞見的作品」。　　★科技趨勢網站ReadWriteWeb 2010年度推薦商業書。 作者簡介 大衛．柯克派崔克　David Kirkpatri

ck 　　科技趨勢專家，曾任「財星」雜誌網路及科技資深編輯多年，寫過蘋果電腦、美國商業機器公司、英特爾、微軟及昇陽等公司的封面故事，長年報導網路對企業和社會的衝擊。現為自由作家、美國政府智庫「外交關係協會」成員，經常以科技專家身分受邀電視、廣播及網路節目。 譯者簡介 李芳齡 　　專業譯者，譯著包括《第五項修練III：變革之舞》、《創新者的解答》、《創新者的修練》、《當債務吞噬國家》、《成長的賭局》、《創新3力》、《境外共和國》、《創新的軌跡》、《開放式經營》、《企業觸媒策略》、《新帝國遊戲》、《超極資本主義》、《創新者的成長指南》、《企業永續發展指南》、《當十億中國人一起跳》近八十部。 讚！

徐重仁、林之晨、Mr. Jamie、Anderson 、蔡明哲、吳顯二、Fox、 Lawrence、Charles老查、程世嘉、鄭蛋蛋、鄭緯筌、吳芳瑜、老貓、張永錫、陳宏偉 序 每天花二百三十億分鐘上臉書 第一章　從哈佛宿舍名冊開始 大二學生祖克柏寫程式找樂子，其中之一是線上版宿舍學生名冊，據說是為解決電腦咖交際困難問題，沒想到…… 第二章 暑假奇遇，團隊成形 暑假，祖克柏跟朋友前往科技業天堂的加州帕羅奧圖，在當地巧遇年輕創業家帕克。這是一個不再返校的暑假。 第三章 剽竊官司 社交網站的概念可溯自四十多年前，祖克柏為何挨告？ 第四章 快，網站千萬別掛掉！ 短短三個月，網站用戶從二十萬突破

一百萬，急需大量伺服器，祖克柏穿著他的招牌人字拖鞋，找到第一批貸款。 第五章 出高價的投資人來了 十二家創投、四家大科技公司、華盛頓郵報都來大力敲門，祖克柏選了哪一家？決定前他為何放聲痛哭？ 第六章 臉書正式誕生 花了二十萬美金，買來Facebook.com這個網址，開始了臉書元年，祖克柏也坐穩了臉書國王之位。 第七章 啊哈！人脈的傳播力量 可以上臉書分享相片了，第一張是卡通貓，接著是女孩，接著是……四百億張相片！原來，尋常活動到了臉書就有神奇力量。 第八章 學做執行長 買家絡繹不絕，祖克柏似乎都欣然赴會，公司裡有人角力、有人擔心被賣掉，二十一歲的執行長如何滅火？ 第九章 顛覆惹來重大危機 臉

書的動態消息，自動幫你昭告全世界，無論好事壞事芝麻綠豆事。數十萬人強烈抗議：太狗仔！ 第十章 隱私誰來管？ 愈來愈多大學和企業主，先上臉書搜尋一番，再決定錄取和錄用人選。在臉書，誰會出賣你？ 第十一章 小網站的大平台雄心 平台，祖克柏第一次接觸電腦鍵盤時就想望的東西，當他一償宿願，他也苦澀地發現……。 第十二章 瘋了，一百五十億美元 微軟出價一百五十億美元，祖克柏還是不賣，當時臉書甚至還未獲利。這是怎麼回事？ 第十三章 拿什麼賺錢？廣告！ 用戶成長迅速，臉書燒錢更迅速，新營運長召開一連串會議，想弄清楚：臉書做的是什麼生意？ 第十四章 前進世界一百八十國 全球關鍵字索引，「臉書」打敗「性

」，然而這並非通行無阻的歷程。祖克柏用什麼辦法，回應中國的封鎖？ 第十五章 禮物經濟的深遠效應 「分享」是一份禮物，「回應」是一種回贈，彼此熟識的人相互貢獻，何以就能夠推動政治發展、改變媒體面貌？ 第十六章 進化到無所不在 打江山容易，坐江山難。帶著上億的用戶成長，祖克柏嚴肅了起來。臉書還是個社交網站嗎？恐怕已不是。 第十七章 邁向全球互連時代 「地球村」裡讓全球一統的人際溝通橋梁，就是臉書嗎？二十六歲的祖克柏還有挑戰嗎？ 後記：願意不斷自我改變 推薦序1臉書浪潮徐重仁 　　今年年初的重大國際新聞中，最受矚目的就是突尼西亞與埃及獨裁政權的相繼倒台。促成這兩次革命的成功，其背後的推手，

竟是來自新科技時代的「臉書」。由於透過年輕人熟悉的臉書工具串聯下，快速集結民眾力量，以迅雷不及掩耳的速度，讓革命成功，這樣的結果，可能是過去各國從事民主運動者無法想像的局面。 　　成立不過六年，「臉書」在全球已超過六億的使用者，且還在持續成長，創辦者祖克柏格，2004年在哈佛大學與同好從畢業紀念冊以臉認人的模式，創立這個全球最大的社群網站，在不知不覺中改變了人們的日常生活方式，讓全球各地的人們，能夠在虛擬世界中，分享、傳遞訊息，享受一種人人平等的自由空間。 　　這本書所介紹的，就是祖克柏格在創立臉書過程的詳細故事，他與同學從年輕人的創意、趣味出發，顛覆傳統思維的操作模式，以獨特的社群經營方式而

廣受年輕人歡迎，終於以滾雪球似的愈滾愈大，而掀起了全球性的網路運動。 　　近兩三年，我也在國外的許多報導上感受到這股熱潮，所以直覺認為這對企業與消費者的溝通，將會是一個很重要的管道與工具，所以2009年10月，7-ELEVEn也正式利用臉書與消費者開始互動，約莫兩個月就擁有13萬粉絲數，迄今也達到111萬的粉絲數，成為台灣擁有最多粉絲的團體。 　　而7-ELEVEn的臉書經營，基於希望提昇與網友的互動與好感度，所以在互動的過程中，就加入許多的創新趣味活動，甚至加入門市商品的推廣，在過程中都受到網友熱烈的響應，也應證臉書力量的強大及它與網友生活習慣的緊密相連。 　　我個人也在半年前加入了臉書使用

的行列，雖然不方便大肆經營，但也從與他人的串聯中，觀察到年輕一代的行為模式與思想，在網路世界中的自在無壓力，快速即時的關心與連結，拉進彼此距離的效果，從商業的角度來說，確有其深入經營的價值。 　　雖然我無法預測「臉書」的未來發展會如何，但「臉書」的熱潮仍在持續的進行，在各面向的運用上，想必只會更加靈活與多樣化，而它所帶給世人的影響，若能保留其單純的成立初衷—以人為出發點的連結，或許它會是一股正面的傳聲力量，持續伴隨網民在網路世界中自我組織，享受追求開放與公平自由的氣息！ （本文作者為7-11總經理） 推薦序2Facebook 與網路的真實化林之晨 (Mr. Jamie) 　　我和Faceboo

k 的第一類接觸，是在2004年的秋天，也就是剛搬到紐約，開始在 NYU Stern 攻取 MBA 學位的那年。開學沒多久，收件夾出現了一封請加入 NYU Facebook 的邀請函，心中懷著「啊！這就是美國人的 PTT 吧！」一般的想法，便去註冊了帳號。 　　可惜進去之後才發現當時只有半歲大“The Facebook”在 NYU 還不是頂受歡迎，我的 MBA 同學幾乎沒有人在上面，搜尋 Stern 則盡是一堆大學部的小鬼頭。沒有人能加好友，一個社群服務就沒什麼好玩的，但又怕亂加小學妹被冠上研究所之狼之類的奇怪頭銜，於是這個帳號也就只能暫時這樣擱著。 　　有趣的是我 96 年進台大，剛好目睹

PTT 97 年開始的起飛過程，04 年進 Stern，也剛好趕上 Facebook 隔年秋天開學後，在全美大學橫掃千軍的景象。到了 06 年初我和幾個 MBA 同學組團隊準備要創業，MySpace 已經成為社交網路的代名詞，而 Facebook 則已經是全美學生必用的人際服務。 　　很多人以為 Facebook 不就只是另一個社群網站，但如果你真的這樣想那可就錯得離譜。Facebook 和之前的社群最大的不同，是「真實性」。人們在 Facebook 上，使用的是真正的姓名，交往的是真實的朋友。這可是網路普及 20 年來第一次發生的事情。在過去，網路上的使用者被稱為「網友」，因為每個人都冠著一

個用英文和數字組成的代號，大多時候你不知道這些人是誰，也不知道能不能信任他們說的每一句話。 　　Facebook 出現以後，這件事情完全被扭轉了過來。人們開始用真實身分在網路上發言，你可以查到這個人的身家背景、社交圈子、甚至是共同的朋友。於是，網路上的資訊不再是來自匿名人士的小道消息，你完全可以從發言人的身分，輕易的評估這些資訊的可信度。也就是說，Facebook 讓網路和真實社會，首次變得非常一致。 　　另一方面，Facebook 的興起還有一個更重要的意義，那就是電腦發展了 70 年之後，第一次這麼大規模的了解了人類的社交關係。這是非常非常重要的一步，因為從今天起，所有的網站、所有的應用、

所有的軟體，都可以透過這些社交資料，來提供給我們更好的服務。還在考慮要不要登入一個網站嗎？如果它跟你說你的好友已經有 15 個人加入了呢？不知道附近哪一家餐廳好吃嗎？打開智慧手機看看最多朋友推薦的美食如何？ 　　所以，當你在看這本 Facebook Effect 的時候，我希望你記住上面這兩件事情 -- 一個是電腦史上，一個是網路史上，兩個最大的躍進。而帶來這樣大規模改變的人，就是 Mark Zuckerberg 和他的 Facebook 團隊。你將會看到他們是如何的從摸索中，找出這樣的方向。你也會從他們的軌跡中，感受到這個世界還會如何的被他們顛覆。 　　各位，歡迎來到一個嶄新的未來，一個網路

與真實不再有差距的未來，一個Facebook 效應充滿著我們四周的未來。你必須要深入了解 Facebook，因為你的生活已經在被它改變。 （本文作者為appWorks Ventures之初創投創辦人暨合夥人） 作者序 每天兩百三十億分鐘 　　一開始，我對臉書網站所知不多，直到二○○六年夏末，一名公關人員打電話問我是否願意跟祖克柏見面，我覺得這應該很有趣，便答應了。身為《財星》(Fortune)雜誌科技業資深編輯暨主筆，我經常跟各類科技公司的領導人會面，但在曼哈頓中城的義大利餐廳見到年僅二十二歲的祖克柏，我一時間難以接受眼前這位年輕人就是一家重要性快速增長的科技公司的執行長。祖克柏穿著牛仔褲和一

件T恤，T恤上繪著一隻佇足樹枝的小鳥，他看起來委實年輕得令人難以置信！接著，他開口說話，口氣和語詞都很嚴肅：「我們的目的並不是要增加人們停留在這個網站的時間，而是要幫助他們在此有好的體驗，並且從中獲得最大效益。」 　　我愈聽愈覺得他跟我經常相談的那些年紀較大的企業執行長和創業家很像，於是，我告訴他，我覺得他看起來像是天生的企業執行長。在我看來，這是個恭維，我通常不隨便恭維，但他卻覺得這是個侮辱，臉皺成一團，露出嫌惡的表情，幾分鐘後說道：「我從來沒想過要經營公司，對我而言，一個事業只不過是達到目的的一種好工具。」不過，接下來的整個訪談過程中，他不斷說出只有那些有遠見的企業領導人才說得出的話。從那

一刻起，我就相信，臉書的重要性將會擴增。那次會面後，我在專欄裡寫了一篇文章，標題是：「臉書何以具有舉足輕重的地位」。接下來幾年，我在《財星》雜誌上對這家公司有更深入的報導，祖克柏邀請我獨家撰寫一篇文章，敘述他的公司如何轉型成其他應用軟體的平台，這消息開始改變外界對臉書網站的看法。到了二○○七年底，我已經開始相信，臉書將成為世上最重要的公司之一，果真如此，應該有人為它寫本書。 　　現在，位於加州帕羅奧圖（Palo Alto）的Facebook公司有員工兩千人，二○一○年的總營收超過十億美元，二十六歲的祖克柏仍擔任執行長，拜意志堅定、策略穎悟力高及相當的運氣所賜，他對公司的財務與經營管理保持絕對的

掌控。實際上，不斷有買家出高價，但祖克柏看重的是「完成工作、達到目的」及促使更多人使用臉書，而不是賺錢。在保持公司的獨立性下，他對公司灌注了自己的創意、個性與價值觀。 無關緊要，但促進親近熟悉？ 　　打從在學校宿舍設站伊始，臉書就一直維持著簡單、乾淨、整齊的外觀。祖克柏向來對優雅簡潔的介面設計感興趣，他在自己的臉書專頁上的個人資料中列出如下興趣：「開放、破規、革命、資訊交流、極簡風格、創作、擺脫對一切無關緊要事物的欲望」。不過，儘管創辦人偏好極簡風格，臉書網站非但不「小」，反而有「過量」傾向，它的會員每個月在此網站上張貼高達三百億則的資訊內容，包括網路連結、新故事、相片等。截至目前為止，臉書是

網路上最大的相片分享網站，每個月新張貼的相片超過三十億張，更別提難以計數的小通告、重大宣布、政治主張、生日祝賀、調情、邀請、羞辱、俏皮話、差勁的玩笑，當然還有「戳」。在臉書網站上，還有大量恐怕是「無關緊要」的東西。 　　儘管臉書已經變成一項流行的通訊交流工具，但實際上，它從未意圖取代面對面的溝通交流，祖克柏及其同仁對這個網站的構思與設計，向來是明確希望它成為促進網站會員與真實世界朋友關係的一項工具，只不過，許多人並不是這樣使用臉書。這是臉書和其他社交網站的一大差異，而這也為該公司每次異動構成了一些特殊的挑戰。 　　最常感受到臉書效應的是小群組內部的日常生活領域，它可以使通訊交流變得更有效率，培

養熟悉感，促進親近。舉例而言，你的朋友會從你的最新動態得知你稍後將去購物商場，你並未發送此訊息給他們，是臉書的軟體發送的，這些朋友說將在購物商場跟你碰面，而他們真的現身。 　　臉書的原始設計是希望建立一條更佳途徑，讓真實世界裡原本相識的人彼此交流。當人們以這種方式使用臉書時，可以產生強大的情感作用。這是以真實世界個人關係為基礎的新類型溝通工具，能夠促成全新類型的人際互動，這可能導致快樂或痛苦，但無可否認的是，它影響了使用者的生活，科技趨勢觀察家暨投資者艾絲特．戴森（Esther Dyson）說：「臉書是第一個為一群人而設的平台。」 　　還有其他幾項因素使得臉書不同於之前的網路事業。首先，不論在

理念或實務上，臉書網站都是以真實身分為基礎。不論是二○○四年二月於哈佛大學推出服務時的「名冊」網站（Thefacebook.com，臉書公司的前身），或是現在的臉書，始終存在的一個重要元素是以真實的自我現身。在臉書上，他人藉由檢視你的朋友清單來確知你是否就是你所敘述的這個人；換言之，實際上是朋友驗證了你的身分，為了啟動這個傳送通告的驗證流程，你必須使用真實姓名。 　　以真實身分現身的另一項重要作用是保護隱私，並讓用戶有控管權。雖然，這種作用未必能夠完全發揮。長期擔任臉書網站隱私總監、但為競選加州檢察長(後來於初選中落敗)而在二○○九年辭職的凱利（Chris Kelly）指出：「以真實身分呈現，

並有朋友作為驗證流程，是安全性的關鍵。在網路上，可信度的建立仰賴為人所知的固定身分。」若你對於網路上的通訊對象有疑問，那就代表你的隱私有風險。 　　打從一開始，隱私就一直是臉書用戶的一大疑慮，他們常覺得並未受到充分的隱私保護。大體而言，臉書化解了這些爭議，不過，不僅臉書用戶很關切，祖克柏也很關切，他知道，臉書的長期成敗恐怕將取決於它能否妥善保護使用者的隱私。該公司在二○一○年決定簡化及改善控管機制，以便讓使用者決定誰能看到他們的個人資訊。 　　臉書效應將引發的社會變化，未必都將是正面的變化。我們的生活愈來愈公開，這代表什麼意涵？我們將變成一個愛自我表現、愛裸露的世界嗎？許多人認為，臉書只不過在

頌揚個人生活中的芝麻綠豆細節，不是溝通工具。也有人疑問，當一個人的行動、甚至其思想不斷受到朋友的詳細檢視時，這會如何影響他的成長與改變能力？會不會導致他更從俗？天天流連臉書的年輕人，會不會失去辨識及體驗真實世界變化與刺激的能力？我們會不會在獲取資訊方面變得過於仰賴朋友？臉書是否導致我們的資訊負荷過多？我們會不會因此變得更加蒙昧無知？ 　　臉書上所謂的「朋友」，實際上是什麼？平均而言，每個臉書用戶約有一百三十個朋友，你真的像許多用戶那樣，擁有五百個朋友嗎？臉書的朋友上限是五千個，你真能擁有那麼多朋友嗎？臉書可能使某些人對友誼產生錯誤的認知，一段時日之後，導致孤獨感上升。截至目前為止，沒有資料可研

判此問題的普遍程度，不過，伴隨我們的持續使用電子媒體，未來這個問題必將是普遍的疑慮。 世人共通的文化體驗 　　有一次，我和祖克柏坐在離臉書公司總部兩、三公里的一家法式小飯館，我問他，當他創立「名冊」網站」時，他認為自己在做什麼，還有，這些年來他的想法如何改變。他的回答全跟「透明化」有關，這跟他本人的十足坦率很相稱。 　　「想像一下你是個大學生，你的所有時間都在研讀理論，對吧？因此，你以理論角度來思考，很理想主義，很自由主義，你的周遭有很多這類價值觀，認為這世界應該由人治理。類似的價值觀影響了我，臉書主要就是朝向實踐這類價值觀。 　　「我的哈佛室友莫斯柯夫茲、休斯（Chris Hughes）和我

經常跟一起上電腦課的其他人閒聊，談到若是能為這世界增加透明化和取得與分享資訊的管道，必定能大大改變世界。但我們根本沒想到自己會參與其中……，我們只是一群大學生嘛。」接著，他敘述「名冊」創立後的情形：「漸漸地，『噢，有更多學校想要這個』，『好，更多類型的人想要這個』，……，它就這樣不斷地擴展，令我們驚訝不已。 　　「然後，有一天，我們想到，我們可以領頭做這件事，把它往前推……。原本，我和我這群沒有實際經驗的朋友只不過是在大學裡高談闊論，談到透明化將如何改變世界的運作方式和機構的治理方式，但我們突然想到：『嘿，搞不好其他人並未實際推動此事，也許得由我們來推動，也許我們不該放棄。』」說到這裡，他笑了

起來。 　　祖克柏絕非順民，臉書源起於他不滿哈佛大學不願意建立線上版的學校成員名冊，他所創建的網站把個人變成了當權者，這個網站的服務以人的概況和行動為核心內容，擺脫習俗舊制，把權力賦予他人。 　　臉書把世界連結起來，它已變成世人，尤其是年輕人，共通的一種文化體驗。儘管它源於一個十九歲大學生的小計畫，但如今，它已變成一座強大的科技動力站，對現代公眾及私人領域的生活產生空前影響。臉書的會員跨越世代、地區、語言和階級，事實上，它可能是有史以來成長最快速的公司，在智利、挪威等國家，它的規模甚至比在美國還要大。臉書改變了人的溝通交流與互動方式，改變了行銷者銷售產品的方式，改變了政府與民眾接觸的方式，甚至

改變了公司的營運方式。它改變了政治上積極行動的特性，在某些國家，它開始影響民主的過程。臉書已不再只是大學生玩的東西。 　　若你使用網路，你愈來愈可能加入臉書使用者的行列，它是造訪人次僅次於Google的第二大網站，截至二○一○年十一月，它的會員數已超過六億，在全球使用網際網路的二十億人當中，有超過30%的人現在經常使用臉書。臉書在二○○五年秋季推出高中版，在二○○六年秋季開放給所有網路使用者申請入會，現在，全球各地的用戶每天約花兩百三十億分鐘在臉書上，大多數用戶每天花數小時。臉書現在繼續以令人難以置信的速度成長，會員數成長率大約是每個月5%，若以目前的速度穩定成長，到了二○一三年底，全球所有網

民都將成為臉書使用者。 　　當然，這是永遠不可能發生的事。不過，臉書現在已有七十五種語言版本，大約75%的活躍用戶居住美國以外地區。根據「臉書全球監測」（Facebook Global Monitor）估計，約一億四千三百萬美國人是臉書的活躍使用者，相當於美國總人口的46.8%，但加拿大總人口中的臉書使用者比例更高，達到50.5%。臉書用戶最多的仍然是美國，接下來的前十個國家依序是印尼、英國、土耳其、法國、菲律賓、義大利、加拿大、墨西哥、印度、和德國。「臉書全球監測」統計，從二○一○年十一月往前推的那一年間，用戶數成長最快速的十個國家是羅馬尼亞、南韓、匈牙利、泰國、烏克蘭、多明尼加共和國、拉脫

維亞、伊拉克、巴西和厄瓜多爾。 　　跟其他網站或科技業不同的是，臉書以人為核心，它是一個讓人生活更豐富的平台。在全球資訊網問世的早年，人們有時會說，每個人最終將有自己的網頁，如今，這個預言實現了，不過，這些網頁隸屬於臉書，而且臉書使這些網頁相互連結，讓我們能夠做全新的事。 　　但是，這種規模、成長速度和社會滲透程度，引發了複雜的社會、政治、管制與政策問題。臉書將如何改變使用者的真實世界互動？高壓統治的政府會回應這種新形式的人民賦權嗎？這個全新的通訊交流方式有數億人使用，但卻完全由一家公司掌控，我們有什麼感覺？我們把這麼多個人資訊信託給一個商業組織，我們的自由是否承受風險呢？ ※本文摘自：天下

雜誌出版《facebook臉書效應》作者序文 第十三章 拿什麼賺錢？廣告！「我們做的是什麼生意？」臉書該如何把一個成功的社交網站變成可持久的賺錢事業？桑柏格上任之初發現，臉書的高階主管對此有諸多不一見解，祖克柏提不出一個好答案，但他對此不以為意。桑柏格不同，她是個講究方法的經理人，立意要把臉書的領導群調整成目標一致。她來這家公司的任務就是要擴大廣告業務與收入，她需要所有人員及M團隊的同儕團結一致。她深信，臉書網站面臨的是個很好的廣告環境。這是很迫切的課題，因為臉書需要錢。從微軟、李嘉誠和山佛兄弟那兒募集到的三億七千五百萬美元，其燒用速度之快，超乎任何人的預期，臉書管理團隊的一些成員認為，當初

應該接受較低的估價，以便募集到更多資金，因為會有更多投資人願意購買股權。公司也快速增聘員工，截至此時已有約五百名員工，其資料中心也不斷添購數以百計的伺服器，而且，臉書很快就會需要在美國以外地區建立新的資料中心，以應付國際會員的成長。該公司在離總部一個街口的另一棟建物設立了一個員工餐廳，僱用從Google挖角來的廚師，免費供應上乘佳餚。臉書的員工此時散布於帕羅奧圖市中心的十二棟建物，公司計劃要搬遷。我們做的是什麼生意？上任約五週後，桑柏格決定舉行一連串會議，讓臉書的管理階層探討廣告機會。祖克柏不會出席，他即將啟程展開長達一個月的環球之旅，他想休假已經想了一陣子，現在找到新營運長後，是個好機會。他

獨自旅行，只帶一個背包，前往柏林、伊斯坦堡、印度、日本等地方。在印度，他搭乘骯髒的當地巴士，前往喜馬拉雅山上靜修地朝聖，蘋果公司賈伯斯(Steve Jobs)和靈魂心理學家達斯(Baba Ram Dass)等人都曾在那裡尋求啟蒙。臉書同仁認為，祖克柏是刻意選擇此時出遊，好讓桑柏格在沒有他的干預下，於公司內部樹立她的權威。不過，趁著對廣告懷有矛盾情結的祖克柏不在時舉行這些會議，探討臉書如何把龐大的用戶基礎轉化為一個賺錢的強大事業，倒是很恰當的事。公司的主管從未集思廣益，討論如何把臉書的用戶轉化─成錢─網路人士稱此為「貨幣化」(monetization)。這些會議從傍晚六點開到晚上九點，晚餐自外送

進來，每星期舉行一或兩次。第一次會議的與會者包括公司廣告業務相關主管：廣告銷售主管默菲(Mike Murphy)、負責用戶數成長與國際事務的帕里哈皮提亞(Chamath Palihapitiya)、掌管線上自助式廣告業務的肯朵(Tim Kendall)、負責微軟廣告合作業務的羅斯、廣告產品主管休恩(Kent Schoen)、廣告軟體的工程師金康星祖克柏，以及祖克柏的軍師柯勒。桑柏格在白板上寫了幾個大字：「我們做的是什麼生意？」這些會議一開始是自由討論，讓每個人有機會表達觀點。會議開了幾次後，與會者不斷增加，員工開始口耳相傳，說不應錯過這些會談，很快地，整個M團隊和更多廣告部門人員都來參加，每次

會議通常有十五至二十人參加。在當時，臉書的貨幣化策略時有改變。微軟那邊當然有賣出條幅廣告版面，不過，到了二○○七年底，雖有新的國際廣告代理合約，微軟帶來的廣告收入占總收入的比例不到25%，臉書方面希望這比例降低，這樣，公司便能掌控自己的命運。線上自助式廣告現正快速成長，臉書還有所謂的「贊助內容」(sponsored stories)形式的廣告，把廣告內容融入發送至用戶的「動態消息」欄訊息裡，使它看起來好像是朋友的通告訊息，其實那是來自可口可樂或其他公司。虛擬禮物是快速成長的一個業務區塊，但仍然只占收入的極小比例。最後是臉書的「市場」(Marketplace)功能，這是一個分類廣告服務，二○○七

年五月推出的，用戶反應並不熱烈。

台灣兒童急診醫療照護研究

為了解決dyson門市的問題，作者黃一安 這樣論述：

背景：兒童急診是醫療照護關注的重點。兒童相對於成人是醫療照護的弱勢族群。不論疾病種類或急救流程的醫療照護，兒童病患都不同於成人，美國國家醫學研究院（Institute of Medicine；簡稱IOM）自1993年開始完整檢視兒童急診照護，2006年強調兒童急診依然是”Growing Pain”，許多兒童急診醫療的不足及不均是政策關心的重點，且與整個健康照護體系息息相關。過去關於兒童急診醫療利用和品質的趨勢變化研究了解有限，特別是在台灣等新興國家。台灣健保醫療體系為單一保險人的社會醫療保險體系，費用低可近性高。當許多國家正在計劃或正在進行醫療保健改革，並朝著普及全民醫療保險的方向發展，所以

探討全民保險體系下兒童急診醫療利用和品質的現況及變化，對兒科急診照護的影響是很重要的。目的：第一部分的研究探討醫療體系對兒童急診醫療行為的影響，分析在相同醫療提供者的醫療服務下，比較中國與台灣不同醫療體系中兩個兒童急診環境下治療常見呼吸系統疾病的差異，觀察醫療照護體系如何影響兒童急診醫療品質。第二部份評估2000到2015年台灣兒童急診醫療服務的醫療利用和品質趨勢變化。方法：第一部分的研究資料來源採用多中心的醫院資料庫，取樣十八歲以下的兒童急診就診，針對同一群兒童急診醫師在中國廈門與台灣基隆兩家教學醫院，進行匯集橫斷面研究，分析兒童急診常見呼吸系統疾病的品質指標，比較不同的醫療體系對同一組兒童

急診醫生執業模式的影響。第二部分的研究我們使用台灣全民健康保險資料庫，將從全人口資料庫中2000年、2005年、2010年、和2015年全年十八歲以下兒童的所有急診就診趨勢，評估不必要的輕症就診和急診返診相關的品質指標。結果：台灣的醫療體系與中國比較方面，在控制相同的醫療提供者，並調整重要的病患特徵之後，台灣的兒童急診常見呼吸道疾病的照護有較佳的品質。兒童急診氣喘的品質指標24到72小時返診風險在中國顯著高於台灣7.76倍；兒童急診細支氣管炎的品質指標抗生素的使用在中國顯著較高(勝算比 2.19；95% 信賴區間 1.46-3.28)，同時看到胸部X光片的使用在中國顯著較低 (勝算比 0.21

; 95% 信賴區間 0.17-0.28)。至於台灣兒童輕症急診的醫療利用在族群就診趨勢上並沒有上升；在標準化人口結構後每百人族群的兒童輕症急診就診從2000年10.32 降到2015年 9.04 (12.40%)。雖然總兒童急診就診從每百人族群2000年23.80 升到2015年29.07 (22.14%)，我們的研究中同時分析到在兒童急診持續上升的檢驗、檢查和處置的比率趨勢，意味著家屬和病患有其他的需求，兒童急診醫療利用趨勢的上升不是輕症急診的醫療利用。兒童急診的醫療品質趨勢，返診率和急性腹症的返診率都持續下降；標準化人口結構後三日返診率從2000年6.01% 降到2015年 5.67%

(降幅5.65%); 但三日返診在同一天的返診率呈現上升趨勢(2000年1.46%; 2015年1.83%; 升幅25.34%)。兒童急診急性腹症的返診率在返診後診斷急性盲腸炎的比率從2000年0.026% 降到2015年 0.014% (降幅46.15%)，返診後診斷腸套疊的比率從2000年0.013% 降到2015年0.008%，(降幅38.46%)。結論：即使是相同的醫療提供者，在不同的醫療體系下醫療行為也會不同，進而影響兒童急診醫療品質。在台灣的健保制度下全面涵蓋了急診服務，並且分攤費用低，但兒童不必要的輕症急診醫療利用並未顯著增加，更重要的是，在2000年至2015年間，沒有觀察到兒

童急診照護品質惡化的跡象。政策意涵：國內外急診就診趨勢持續上升，兒童急診就診量佔將近四分之一急診就診，超過一半的就診發生在小於五歲的小孩，我們的研究顯示在中國和台灣，相同的醫療提供者其醫療行為會受到不同醫療照護體系的影響，因素包括有保險涵蓋、家屬認知、和基層醫療等，進一步影響兒童急診的醫療品質。我們的研究結果顯示，台灣兒童醫療照護的經驗呈現完整的涵蓋，在兒童急診的醫療服務上提供有需要且持續改善品質的兒童急症照護，對兒童急診照護有幫助的完整醫療系統，涵蓋足夠的給付、完整的基層醫療和有效醫療的衛教。對於兒童急診醫療不足的地區和醫院層級，應關注其醫療品質並建議加強與醫學中心間的院際交流以強化區域和地

區院所的照護品質，或可考慮地區內新的醫療整合模式，降低同日就診的醫療不便。