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大疫時代必修的生命教育

為了解決ford gt價格的問題，作者SanjayGupta 這樣論述：

歐巴馬最屬意的衛生署長人選 白宮學者、CNN首席醫療記者 OpenBook年度生活書《大腦韌性》作者 桑賈伊．古普塔（Sanjay Gupta） 震聾發聵之作！   　　研究顯示，在我們有生之年，至少會再遭遇一場傳染病大流行， 　　那麼，從個人、社會到國家，應該從這次新冠疫情中學到什麼？   　　桑賈伊．古普塔是資歷長達二十餘年的CNN首席醫療記者，長期以來親臨全球重大災難現場，包括海地地震、日本海嘯，伊拉克、科威特和阿富汗戰事等，重要醫療事件更是無役不與，比如SARS與伊波拉病毒疫情、中東呼吸症候群疫情、炭疽病毒攻擊事件，都可見他站上第一線，撰文或邀請專家一

同為美國民眾解惑。由於報導內容專業、持平又深入淺出，深受美國民眾信賴，在新冠疫情爆發後，他的文章與節目也成了民眾了解相關事實的首選。   　　由於大流行病很可能每隔一段時間便捲土重來，古普塔以此次新冠疫情為鑑，為國家、社會乃至個人，整理出重要的因應之道。為此，他至今做了數千場訪談，對象包括華府決策要員、世界頂級公共衛生專家、流行病學相關領域知名學者、患者本人或家屬、私營單位主事者，以及與時間賽跑、迅速研發治療對策的科學家及其合作藥廠之高層等，從而得知許多獨家內幕。   　　此書前半部，檢討了疫情爆發後美國犯下的種種失誤，像是政治角力導致正確防疫政策推遲、質疑口罩與社交距離的效果

、輕忽無症狀感染、誤判新冠肺炎為老人病、太晚關閉公共場所等。此外古普塔還調查並回應了幾個重大疑慮，像是：全球疫情爆發源頭在哪？是否有人刻意釋出病毒？「疫苗猶豫」甚至「反疫苗運動」抱持什麼考量與論點？它們又錯在哪裡？作者以科研成果和他國經驗，建議了更為理想的作法。   　　由於長年直接與大眾溝通，古普塔的著作往往非常實用。本書後半部從這波疫情對人類社會造成的長期影響切入，關照民眾切身的難題，探討日後生活方式應如何調整：日常生活如何與病原共存、如何安排財務計畫、為何應預立危急時的醫療選擇、如何調適心態並培養心理韌性、怎麼為年老的父母安排居住環境、外出旅行要特別注意什麼，乃至長新冠患者日後要

怎麼維護健康……等等。 全書讓讀者在掌握真實資訊的同時，亦使自己的生命更具韌性、更具保障。（更詳盡介紹可參閱目錄引文）   各界好評   　　►「古普塔借鑑他在前線抵抗新冠肺炎的精彩報導，寫了這本充滿實用智慧的書，幫助我們在大流行病盛行的這個時代變得更有韌性。藉著近期吸取的經驗，這本帶著希望和樂觀的書為讀者在駕馭未來時提供了一個紮實的基礎。」——華特．艾薩克森（Walter Isaacson），《賈伯斯傳》與《破解基因碼的人》等暢銷書之作者   　　►「既像謀殺案推理小說，又是實用的生存指南，桑賈伊．古普塔醫生此書實屬傑作。在這本精彩的書中，桑賈伊向讀者揭發在疫情新聞中不

曾聽過的事（極少人有能耐這麼做），同時提供我們保持安全、並以前所未見的方式追求生命所需的日常工具。」——安迪．斯拉維特（Andy Slavitt），白宮新冠肺炎應對團隊前資深顧問   　　►「憑藉著特有的好奇心、同情心和謙卑，再結合大師級的說故事長才，古普塔醫生介紹了這場我們經歷過最嚴重的公共衛生災難決定性的歷史，不管是個人還是整個社會，如果想要變得更強大就必須讀這本書。」——溫麟衍醫生，前巴爾的摩衛生專員   　　►「口罩、肥皂、水、與人保持六英尺距離，再加上這本傑作，能讓我們在勢必得面對的下一場疫情中得以生存——也對我們剛經歷的這場疫情更加了解。新冠肺炎目前尚無治癒方法，但

這本書能讓你免受那些把世界搞得天翻地覆的錯誤訊息和假消息所累。」——史考特．伯恩斯（Scott Z. Burns），電影《全境擴散》編劇   　　►「桑賈伊．古普塔醫生的智慧，讓我得以在過去十八個月守護住家人。現在這本書將使我們更有把握，自己擁有面對接下來發生的事時應具備的資源和心態。」——法蘭西斯．福特．柯波拉（Francis Ford Coppola），五度奧斯卡金像獎最佳導演獎得主   　　►「這本書簡直是驚悚小說，我們暫時還不知道結局。這就是為什麼我們需要古普塔這位值得信賴、誠實且明智的嚮導，來告訴我們為何我們會走到這個地步，並幫助我們預見未來，以因應下一場大流行發生。

」——拉里．布萊恩特（Larry Brilliant）醫生，公共衛生碩士及大流行應對諮詢公司（Pandefense Advisory）執行長   　　►「如果有哪本關於新冠肺炎的書是「必讀的，毫無疑問就是這本。」——彼得．傑．霍特茲（Peter Jay Hotez），貝勒醫學院熱帶醫學院院長及教授   　　►「這本書對當前與未來的健康危機，做了充滿智慧且資訊完整的評估。」——《科克斯書評》   　　►「寫實，但是帶給人的感覺並非愁雲慘霧、黯淡無光，反倒是令人振奮的期許。」——《出版者週刊》  

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Thiazide利尿劑藥物基因學研究

為了解決ford gt價格的問題，作者黃金洲 這樣論述：

由Antihypertensive and Lipid-Lowering to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT)和其它重要的高血壓研究已經證實thiazide利尿劑可以有效降低中風和心血管疾病事件的機會，雖然受到許多其它藥物的挑戰，目前thiazide利尿劑仍然是治療高血壓第一線最廣泛建議的藥物之一。基於強有力的證據、價格低廉、和好的耐受性等理由，低劑量的thiazide利尿劑被推薦為大多數高血壓病患的第一線藥物；根據Seventh Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluati

on, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII)報告，低劑量的thiazide利尿劑也是眾多高血壓藥物中的基礎。然而，目前也開始有人注意到thiazide利尿劑對代謝的不良影響、新生糖尿病、和不良的臨床預後的關係。在我們的系列研究中，我們探討台灣地區非糖尿病的高血壓病患使用thiazide利尿劑的血壓反應及不良副作用的臨床及基因預測因子。第一部分的研究，我們探討高血壓病患使用hydrochlorothiazide (HCTZ)後血壓反應的臨床預測因子。共92名病患(62名男性及30位女性，平均年紀45.65 ± 9.55歲)服用兩週的HCTZ

。經過兩週的thiazide利尿劑治療後，高血壓病患的診間收縮壓有明顯的下降(平均下降7.47 ± 9.66毫米汞柱，P< 0.05)。我們發現年紀較大、用藥前平均血壓較高、清醒的舒張壓較低(但睡覺時的舒張壓未必較高)的高血壓病患使用thiazide利尿劑後血壓反應較佳，無論是否有使用其他高血壓藥物；另一方面，舒張型高血壓病患及收縮壓相對較低的病患對thiazide利尿劑的血壓反應較差。第二部分的研究，我們探討高血壓病患血中醛固酮和腎素的比值(aldosterone-renin ratio, ARR)在使用HCTZ後血壓反應所扮演的角色。在研究的66名病患中，有27名病患在兩週的HCTZ治療後

被定義為反應較佳(responders) (平均動脈壓下降≥ 10%)。反應較佳病患(responders)和反應較差的病患(non-responders)相比之下，用藥前的腎素濃度較低且ARR較高(P= 0.009)，病患無論之前是否有合用其他種高血壓藥物都有相似的變化。此外，在所有的病患或合用其他高血壓藥物的病患，用藥前的腎素濃度和平均血壓的下降呈正相關，ARR與平均血壓的下降呈負相關；在多變項線性迴歸分析(stepwise multiple linear regression analysis)發現ARR是服用thiazide利尿劑後血壓反應的獨立預測因子(β= 0.051, P= 0.

007)。在所有病患中預測平均動脈壓下降的ARR臨界值(cut-off value)和ROC曲線面積(area under the receiver-operating characteristic curve)分別為18.58和0.691，ARR預測平均動脈壓下降的敏感度和特異度分別為77.8% 和69.2%。第三部分的研究，我們探討高血壓病患使用HCTZ後血壓反應的基因預測因子。共92名病患服用兩週的HCTZ，其中兩位沒有基因的資料，最後共分析90名病患。依據病患服用HCTZ兩週後收縮壓的反應分為三組，反應最佳的1/3和反應最差的1/3相比年紀較大(P= 0.035)、收縮壓較高(P= 0

.039)、脈壓較高(P= 0.006)及血漿腎素活性(plasma renin activity)較低(P= 0.020)。腎素基因 REN 11240688 CC 的基因多型性(P= 0.020)、用藥前血漿腎素活性(Log plasma renin activity；β= 7.451, P= 0.004)及用藥前收縮壓(β= 0.299, P= 0.006)能預測高血壓病患使用短期HCTZ後的血壓反應，顯示腎素相關的基因及環境因素能同時改變個人對thiazide利尿劑的反應。第四部分的研究，我們探討高血壓病患使用HCTZ後鉀離子變化的基因預測因子，共75名符合的病患最後進入研究，他們服用

兩週的HCTZ。WNK1基因上的六個單核苷酸多態性(rs11064524, rs4980973, rs12581940, rs880054, rs953361, and rs10849582)和血清鉀離子的下降有相關；SLC12A3基因上的單核苷酸多態性和血清鉀離子的下降都不相關。經過校正後(Bonferroni’s correction)發現只有WNK1 rs4980973和血清鉀離子的下降有相關(corrected P= 0.014)。在多變項線性迴歸分析(stepwise multiple linear regression analysis)發現用藥前鉀離子濃度(β= -0.587,

95% confidence interval= -0.875 – -0.299, P= 0.0001)和WNK1 rs4980973單核苷酸多態性(A/A and A/G versus G/G, β= -0.418, 95% confidence interval= -0.598 – -0.237, P= 0.00002)獨立相關於血清鉀離子變化。我們發現用藥前鉀離子濃度和WNK1 rs4980973 的基因多型性能預測高血壓病患使用短期HCTZ後的鉀離子變化，這些結果將提供我們更多資訊，讓我們得以個人化的使用thiazide利尿劑治療高血壓及避免副作用。

歷史獵人：追尋失落的世界寶藏

為了解決ford gt價格的問題，作者NathanRaab 這樣論述：

被譽為「歷史文物界福爾摩斯」的奈森．拉伯， 是美國傑出的稀有文物經銷商， 透過本書，他要述說自己成為「歷史獵人」的學習與養成， 以及追尋那些珍貴發現與探究真偽的故事。   　　每一天都有來自世界各地的人試著聯繫奈森．拉伯，請他協助了解自己手頭上擁有的是什麼、可能價值多少，以及如何出售。他是知名的歷史文物經銷商，也是個現代尋寶家。多數時間裡，奈森．拉伯都在周遊全美、參加拍賣會，或者接洽那些自認在老家閣樓上發現了值得注意事物的人，電話、電子郵件從不間斷。   　　透過這本書，拉伯帶領讀者進行了一趟瘋狂的巡狩，並巧妙地打開了無數隱藏的歷史裂縫：發現英國官員守護住羅塞塔石碑的信件、愛迪生鋪設的第

一條電纜、一封修復眼淚之路的殘缺短箋、空軍一號丟失的錄音副本等。   　　這是否是拿破崙死亡的第一份報告？這是否是愛因斯坦寫給好奇士兵的未公開信件？拉伯發現的每份文件與物品都有著引人入勝的故事，並且為我們自以為熟悉的生活提供了新的見解。   　　「我在搜尋歷史，搜索過去的遺物，尋找歷史文件與物品， 　　我追尋重要的、甚至是無價的東西， 　　所謂的無價不僅是價格，而且是具有重要的意義。」──奈森．拉伯   本書特色   　　深入文物收藏與買賣的世界，透過作者的職涯經驗，述說文物鑑定與經銷專家的養成；並藉由一個個文物的經銷與拍賣故事，將文物業界，以及人性與歷史故事的遺緒，呈現在世人眼前。   各界

推薦   　　►奈森．拉伯將自身的旅程與習得寶貴教訓的過去作了融合，對於蒐集與關心歷史文物的人而言，拉伯對於自身廣博的冒險故事述說令人書不釋手。《歷史獵人》說故事的本事一流，對於那些造成當前局勢的歷史事件，你的思考方式將會被此書永久改變。──丹尼爾．韋斯（Daniel Weiss），大都會藝術博物館館長兼執行長   　　►拉伯帶領讀者進行了一趟瘋狂的狩獵，並巧妙地打開了無數隱藏的歷史裂縫。──傑．威尼克（Jay Winik），歷史學家，《一八六五年四月》作者   　　►有如阿嘉莎．克莉絲蒂（Agatha Christie）短編故事集與羅伯特．卡羅（Robert Caro）回憶錄的合體，這位簽名

文件交易大戶的回憶兼自傳中，擁有一座神祕的寶庫，藏著許多精彩的歷史。……如同模仿約翰．漢考克（John Hancock）大膽的筆跡，我會大力標註本書為『極為推薦』。──哈羅德．霍爾澤（Harold Holzer），《庫柏聯盟學院的林肯》（Lincoln at Cooper Union）作者   　　►追蹤尋覓歷史文物的故事總是非常吸引人，尤其當擁有鷹眼般的奈森．拉伯，發現人們共同歷史中的稀世珍寶，更讓這樣的吸引力翻倍。這是本關於迷人冒險的書，閱讀它帶來了無比樂趣。──理查．羅德茲（Richard Rhodes），《製作原子彈》（The Making of the Atomic Bomb）作者

  　　►《歷史獵人》追尋美國歷史罕見文物的故事使人著迷。多年來，被拉伯掘發的林肯、愛迪生、甘迺迪、邱吉爾個人物品與文件，屢屢登上國際新聞。拉伯作為古文物家、修復家、文物管理者、田野調查者的經歷非凡。本書值得高度推薦！──道格拉斯．布林克利（Douglas Brinkley），萊斯大學（Rice University）歷史學教授，《美國登月：約翰．甘迺迪與太空競賽》（American Moonshot: John F. Kennedy and the Great Space Race）作者   　　►若有下一輩子，我希望變身為奈森．拉伯，與我們最為歌頌的古代英雄同在。在《歷史獵人》書中，我們直

視一位時光旅人、文獻偵探、歷史收割者，他正在挖掘、網羅失落的寶藏。拉伯描述了交易中引人入勝的實務面，他同時也是歷史學家，對於自己的專業抱持熱情，並且真正地欣賞歷史的脈絡。──丹．亞伯朗斯（Dan Abrams），《林肯的最後一場審判》（Lincoln’s Last Trial）、《迪奧多．羅斯福的申辯》（Theodore Roosevelt for the Defense）合著作者   　　►珍稀文物交易商拉伯的冒險故事令人沉醉，他的解釋突顯了人們的遺產豐富性，在我們自以為知道的歷史上增添了有趣的註腳。──蘇珊．艾森豪（Susan Eisenhower），艾森豪集團總裁，《自由無束》（Brea

king Free）、《艾森豪夫人》（Mr. Ike）作者