gp800缺點的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列包括價格和評價等資訊懶人包

萬古黴素在腸球菌引起的菌血症病患體內的藥物動力學及藥效動力學

為了解決gp800缺點的問題，作者林孟萱 這樣論述：

研究背景萬古黴素（vancomycin）為一種醣肽類抗生素（glycopeptide antibiotics），自1950年代上市以後，被廣泛用於對其他抗生素不敏感的革蘭氏陽性菌所引起致命性感染，尤其是出現methicillin抗藥性的金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）。腸球菌（Enterococcus spp.）在過去被認為是低毒性、較不具高臨床意義的細菌，隨著醫療的進步、侵入性裝置的介入與多種抗生素的使用，腸球菌近年來已成為院內感染菌血症的重要致病菌之一。Ampicillin和萬古黴素為治療腸球菌感染的主要

抗生素，然而隨著Enterococcus faecium對ampicillin產生高抗藥性，萬古黴素的使用日趨重要。在臨床實務上，萬古黴素對於菌血症的藥效動力學研究主要根據以針對MRSA為研究的文獻建議而訂定；亦有研究指出，當萬古黴素的血中濃度達到15-20 mg/L時，療效增加，腎毒性的發生率也會大幅上升。目前在國內少有針對萬古黴素在腸球菌所引起的菌血症治療的研究，因此本研究旨於使用過去接受萬古黴素治療腸球菌引起的菌血症之數據，建立萬古黴素在此類患者體內的藥物動力學模型並分析其治療結果。研究目的藉由分析過去病患使用萬古黴素治療的數據資料，建立相關的群體藥物動力學模型，進而瞭解治療腸球菌所引起

的菌血症之藥效動力學，建立最適治療濃度建議。研究方法本研究為回溯性世代研究設計，收案期間為2013年1月至2017年12月，研究對象為國立成功大學醫學院附設醫院內曾接受過萬古黴素作為腸球菌引起的菌血症主要治療的病患，研究者蒐集病人住院期間的藥物濃度監測資料及菌種的最小抑菌濃度（minimum inhibitory concentration, MIC）等資料，建立萬古黴素的藥物動力學模型及分析其治療結果。研究結果納入藥物動力學模型的有158位病患並取得387個濃度點，年齡中位數為68.5歲，男性占62.1%，腎功能不全的病患偏多；進入臨床療效評估的有79位病患，其中有28位治療失敗，男性有65

.8%，且大於65歲的老年人居多（60.8%）。分布體積和清除率的族群平均估計值分別為48.7 L及2.15 L/hr。對vancomycin的分布體積有顯著影響的為年齡、心衰竭與腹水；影響清除率則為腎功能和腹水，收案病人的藥物半衰期中位數為16.6小時。臨床療效以CART分析結果顯示AUIC24h介於231至767有較高的治療成功率。於單變量分析中，治療失敗組別內AUIC24h超出範圍的人數顯著較治療成功組別多（66.7% vs 33.3%, P =0.04），而治療天數、波谷濃度及最小抑菌濃度在兩組中是沒有顯著差異的。利用多變量羅吉斯迴歸校正治療成功與失敗兩組有顯著差異的變數，AUIC24

h 〈231或〉 767亦為治療失敗的獨立危險因子（aOR=4.57, 95%CI=1.36-15.33, P=0.014）。79人當中，有14人發生急性腎衰竭，AUC24h的切點為810，且發生腎毒性族群的AUC24h和波谷濃度皆顯著高於未發生腎毒性的組別。結論與建議在腸球菌感染菌血症之族群中，除已知的腎功能和年齡外，亦須注意腹水、心衰竭等疾病對vancomycin藥物動力學的影響，當AUIC24h大於231時，治療成功率即顯著提升，相較於過去IDSA等臨床治療指引，對於腸球菌菌血症病患的治療上或許可不須將AUC調高至400，即可達到治療目的，也可降低急性腎衰竭發生的可能性。

慢性腎臟疾病族群使用斯達汀類藥物與新診斷肌肉減少症發生風險相關探討

為了解決gp800缺點的問題，作者張珮瑄 這樣論述：

誌謝 i中文摘要 iiiAbstract vi目錄 viii表目錄 xii圖目錄 xiv附件目錄 xv第一章 緒論 1第一節 研究背景與研究動機 1第二節 研究的重要性 3第三節 研究目的 4第四節 研究問題與研究假設 4第五節 名詞界定 5第二章 文獻查證 8第一節 腎臟疾病與慢性腎臟疾病介紹 82.1.1慢性腎臟疾病 92.1.2慢性腎臟病分期 11第二節 肌肉減少症 122.2.1慢性腎臟疾病患者為肌肉減少症之高風險族群 16第三節 斯達汀類(Statins)藥物 17第四節 斯達汀類(Statins)藥物與疾病的關係 2

02.4.1斯達汀類(Statins)藥物與慢性腎臟疾病的關係 202.4.2斯達汀類(Statins)藥物與肌肉減少症的關係 21第五節 肌肉減少症之其他相關因素 232.5.1人口學及生活習慣因素 23性別 23年齡 23都市化程度 24社經地位與收入 25酒精使用 25吸菸 26運動能力 26營養狀況 272.5.2疾病共病症及危險因子 28糖尿病 28高血脂 29高血壓 29心血管疾病 30肝臟疾病 30癌症 31第六節 肌肉減少症與慢性腎臟病之相關合併藥物 32第三章 材料與方法 34第一節 研究設計 34第二節 研究架構 36

第三節 研究工具擬定 393.3.1全民健康保險資料庫 393.3.2台灣營養健康狀況變遷調查 40第四節 資料收集過程 413.4.1研究對象選取 413.4.1.1全國健康保險資料庫之研究對象選取 413.4.1.2台灣營養健康狀況變遷調查之研究對象選取 423.4.2全國健康保險資料庫之疾病篩選 423.4.3全國健康保險資料庫之用藥紀錄與計算單位 44第五節 資料統計與分析 473.5.1描述性統計 473.5.2分析性統計 473.5.3敏感性分析 48第四章 研究結果 50第五章 討論 89第一節 斯達汀類藥物使用之重要性探討 89第二節

斯達汀類藥物的使用與肌肉力量、骨質密度之探討 90第三節 斯達汀類藥物使用與肌肉減少症之探討 91第四節 六大類斯達汀類藥物與肌肉減少症相關因素之探討 92第五節 膳食之營養素攝取情形對於骨質密度與肌肉強度之探討 93第六章 結論 96第一節 結論 96第二節 研究優勢與研究限制 966.2.1研究優勢 966.2.1.1全國健康保險資料庫 966.2.1.2 台灣營養健康狀況變遷調查 976.2.2 研究限制 986.2.2.1全國健康保險資料庫 986.2.2.2台灣營養健康狀況變遷調查 98第三節 應用與建議 99參考文獻 102