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肺癌臨床診療關鍵筆記：胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決gt 43二手的問題，作者賴俊良 這樣論述：

深入瞭解肺癌治療，最實用的陪病書！ 三十篇真實故事與臨床圖解， 帶您詳細！瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療， 解鎖致癌基因，理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。   　　近十年來，肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告，肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，就已經是第四期了。   　　長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期， 還是能治療的！」面對病人絕望的眼神，他從不放棄，以先進的肺癌療法，陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌，突破五年存活率的數字關卡，成為抗癌超過十多年的老病友。   　　本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程，不僅導入最新穎的肺癌療法，更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗，鼓勵病人提起勇氣面對挑戰，賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞，讓處於劣勢的患者再佔上風，也讓癌友重建信心，進一步提昇生活品質，迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人：「第四期並不代表是末期，還是能治療的。」他從不放棄希望，總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗，輔

以基因檢測，以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長（佛教慈濟醫療法人執行長）   以肺癌診治為志業，一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見，賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識，也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授（臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心）   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中，串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況，病人或家屬總能在書中某一個段落，找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益，也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問（西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長）   本書主要是以他的肺癌病人的故事，描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療，以及每種治療的效果及副作用處置，最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療，甚至可以視癌症如慢性病一樣，與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授（義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師）   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代，賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗，重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需，瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展，且更有信心朝著康復與希望之路邁進

，而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授（臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問）     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

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慢性鼻竇炎之免疫分型與進階手術治療

為了解決gt 43二手的問題，作者林怡岑 這樣論述：

背景：慢性鼻竇炎為一慢性發炎性疾病，致病機轉甚為複雜，個體差異性大。根據其表現型(phenotypes)可以將慢性鼻竇炎區分成廣泛型(diffuse type)或是局部型(localized type)，其治療方式將有不同。針對廣泛型慢性鼻竇炎，其免疫內分型(immune endotype)分析對於治療與疾病預後相當重要；亞洲地區之慢性鼻竇炎患者之免疫分型分佈與西方國家有所不同，目前國內尚未有相關資料庫之建立，此外，免疫內分型與表現型的關聯性也需要進一步研究分析。針對局部型慢性鼻竇炎，包含單一上頜竇(maxillary sinus)與單一蝶竇(sphenoid sinus)之鼻竇炎，臨床上之

處理方式與廣泛型慢性鼻竇炎不同，是否需要手術與手術方式選擇都是重要的課題。研究目的：利用慢性鼻竇炎接受內視鏡鼻竇手術患者之世代研究，分析慢性鼻竇炎之表現型與免疫內分型，並探究進階內視鏡鼻竇手術之適應症與功效。研究方法：本研究為觀察性研究，在台大醫院耳鼻喉部收集個案，主要對象為20歲至65 歲接受內視鏡鼻竇手術之慢性鼻竇炎患者。於手術前收集其臨床表現、香菸或二手菸暴露、居住環境、過去病史、手術史、過敏史、常規血液檢驗結果、血液過敏原檢測、電腦斷層攝影等資訊，也請受試者填寫鼻及鼻竇疾病評估量表(台灣版22-item Sino-Nasal Outcome Test )，並進行嗅覺檢測。收集手術之病理

切片影像，計算其嗜酸性球細胞(eosinophil)之個數，術中多餘的剩餘檢體，進行real time qPCR與酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)檢測組織中細胞激素與其他相關免疫分子表現。同時，將於術後一個月、三個月、六個月、一年記錄其術後疾病表現與請受試者填寫鼻及鼻竇疾病評估量表。研究結果：關於廣泛型慢性鼻竇炎，分別針對過敏疾病與中央型(central-compartment-type)慢性鼻竇炎等變因，進行臨床表徵與免疫內分型的研究。第一階段，探討過敏對於慢性鼻竇炎的影響，收集於台大醫院耳鼻喉部之雙側慢性鼻竇炎接受內視鏡鼻竇手術138位病人，其中檢測後具有過敏為71位(51%)，過敏組

群年紀較輕(p=0.008)且血液中之嗜酸性球細胞比例較高(p=0.008)，兩組的內視鏡分數與鼻及鼻竇疾病評估量表之分數沒有差異，過敏疾病造成慢性鼻竇炎疾病進展較快至需要手術治療。第二階段，探討在中央型慢性鼻竇炎的表現型與內分型之關係，共67位初次接受手術之慢性鼻竇炎案例納入分析，其中16位(23.9%)為電腦斷層影像上表現出中央區為主的病變狀態。透過組間統計檢定，中央型(N=16)與非中央型(N=51)的族群相比，有更嚴重的嗅覺問題(37.5% versus 13.7%, p=0.036)；週邊血液血球檢測發現中央型有較高的嗜酸性球細胞個數(7.39 ± 5.41 versus 3.50

± 2.46, p=0.001)，鼻竇組織檢體也有較高的嗜酸性球細胞表現(81.3% versus 41.2%, p=0.005)。免疫檢測分析發現，中央型族群鼻內組織呈現出更多的Type 2 cytokine(IL-5, IL-13, p

巨震創生：九二一震災的風險分析與制度韌性

為了解決gt 43二手的問題，作者龔怡文,劉季宇,簡文郁,鍾立來,葉錦勳,張宜君,陳慈忻,陳淑惠,陳亮全,周偉賢,曾裕淇,林冠慧,林宗弘,林沛暘,邱聰智,李俊穎, 這樣論述：

　　九二一震災是臺灣災害科學發展與政策改革的里程碑，為什麼有些地方的災損較嚴重？為什麼有些受災社區能夠成功復興？本書為國家地震工程研究中心、中央研究院、國立臺灣大學與師範大學等學者合作的成果，回顧臺灣地震科學，特別是九二一地震之後的研究發展。 　　全書分為四個部分：第一部分為震災風險研究導論，介紹資料來源與研究方法；第二部分解構震前風險，介紹危害度、暴露度與脆弱度等概念與其對九二一震災的分析結果，提出「樞紐城鎮」（nexus township）的概念，認為介於都會區與麓山帶之間的中小型交通樞紐城鎮，是社會脆弱之所在。第三部分介紹韌性的概念、探討九二一震災後的房屋重建、社區

重建、校園重建以及心理重建；第四部分「面對下一場巨震」探討臺灣防救災制度變遷，並提供未來改革建議。巨災不僅留下傷痛，也帶來公民參與改革的機會之窗，這是臺灣民主對抗災害風險的「制度韌性」優勢。

影響青少年吸菸行為之因素-以反行銷認同為調節變項

為了解決gt 43二手的問題，作者蕭志欣 這樣論述：

根據衛生福利部國民健康署108年青少年吸菸行為調查結果分析顯示，青少年紙菸吸菸率10年來首度上升，推估有8.1萬名吸菸，另推估有5.7萬名青少年使用電子煙。本研究主要在探討影響青少年吸菸行為相關因素之相聯性，包含同儕關係、自我免除信念及吸菸正向期望，以及菸品反行銷認同是否具調節作用。本研究以中部地區某高級中等職業學校2,548名之高中生為對象，研究工具採用「同儕關係量表」、「自我免除信念量表」、「吸菸正向期望量表」及「菸品反行銷認同量表」作為研究工具，透過實際資料的蒐集，利用SPSS 18.0與SmartPLS 3.2.7統計軟體中之獨立樣本t檢定、與效果值、結構方程式模型進行分析考驗研究假

設。根據結果，發現如下：(1)不同背景變數的高中生對吸菸正向期望有不同的顯著差異性。(2)同儕關係對吸菸正向期望有正向的影響。(3) 同儕關係對自我免除信念有正向的影響。(4)自我免除信念對吸菸正向期望有正向的影響但不具中介效果。(5)菸品反行銷認同對吸菸正向期望具有調節效果。最後，研究者歸納結論，透過了解青少年吸菸的機轉路徑及調節作用，可作為政府行政部門、教育機關擬定青少年菸害防制教育策略或後續研究者之參考。