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醫藥幽靈：大藥廠如何干預醫療知識的生產、傳播與消費

為了解決introduction醫學中文的問題，作者瑟吉歐‧希斯蒙都 這樣論述：

看見醫藥市場背後的無形之手 揭露隱身在醫學管理背後的幽靈   　　大藥廠隱藏在公眾視野之外，它的無形之手伸入研究機構、論文發表規劃師、醫院關鍵意見領袖，甚至是醫學期刊編輯與病患權益倡議組織。   　　希斯蒙都從「知識政治經濟學」觀點分析藥廠如何介入當代醫學，掌握研究與發表的遊戲規則，在背後控制醫藥知識的生產線；以製藥產業及其代理人作為研究主題，探討他們是如何試圖形塑與傳播對自己有價值的醫學知識。希斯蒙都具體指出大型藥廠是如何拉攏為病患吟唱希望的「海妖」、驅使批鬥吹哨者的「巨魔」，並操控為藥廠喉舌的「殭屍」們。這些被幽靈左右的代理人，共同拼湊了藥廠與醫學知識共舞的圖景。   　　本書透過對藥

廠與從業人員的訪查，追蹤了藥物知識與資訊的傳遞途徑——從臨床研究中抽取想要的數據，再找醫師意見領袖掛名發表論文，並透過多重的學術與行銷活動，進而影響醫師、消費者對藥物與治療方式的認知。希斯蒙都在本書中提出「裝配行銷」（assemblage marketing）的概念，描繪藥廠如何打造強大的代理人隊伍，組裝出有利於製藥產業的醫療市場，合理化購買藥品的興趣與行為。   　　大藥廠猶如盤據在醫學專業背後的幽靈，它的無形之手形塑了醫藥市場的潛規則。   　　・專家導讀   　　當堅不可摧的論文竟是搭配產品的造勢文宣，研究與利益亦步亦趨時，我們看到《醫藥幽靈》的反省力道──它質疑所有以追求真理為名，操弄

知識的生產體制。因此不光生醫製藥，只要市場夠大，產品有利可圖，任何產業都難逃「無形之手」的掌控。──郭文華／國立陽明交通大學科技與社會研究所、公共衛生研究所教授   　　遵循法規與實證醫學因而成為當代醫藥市場的重要特徵。然而，即使藥廠依據法規進行臨床試驗開發藥物，並據實以科學數據行銷給醫師，就真的毫無疑慮，不致衍生任何惡意誤導或欺瞞的風險嗎？希斯蒙都的《醫藥幽靈》就對這個看來講究科學證據、又受監管的醫藥市場做出了重要的提醒。──王業翰／病理專科醫師、本書譯者   本書特色   　　1. 研究跨國藥廠打造醫療知識的策略、方法及影響。 　　2. 揭露醫學論文掛名發表流程、大藥廠管理醫界關鍵意見領袖

的方式。 　　3. 鼓舞病患與醫師掙脫藥廠掌控，提出七點挑戰製藥產業的改革措施。   名人推薦   　　・王秀雲　／成功大學醫學系人文暨社會醫學科教授兼主任 　　・吳易叡　／成功大學不分系、醫學系人社科副教授 　　・吳嘉苓　／臺灣大學社會學系教授 　　・林宗德　／清華大學社會學研究所與通識教育中心合聘副教授 　　・陳瑞麟　／中正大學哲學系講座教授 　　・黃于玲　／成功大學醫學系人文暨社會醫學科副教授 　　・黃文鴻　／陽明交通大學兼任教授、前行政院衛生署藥政處處長與藥物食品檢驗局局長 　　・劉宏恩　／政治大學法律科際整合研究所副教授 　　────齊聲好評（依姓氏筆畫排序）   重磅推薦   　　

在網路資訊氾濫的今天，諸多我們日常生活中的消費行為，受到資訊傳播影響，醫藥品的選擇也不例外。這種無形的「認知作戰」，連社會各界的意見領袖群也可能難以知覺，在國際性藥廠散布的眾多訊息中被「潛移默化」。 　　《醫藥幽靈》作者在本書中，以實例深入分析我們常接收到的專業醫藥資訊，是如何在藥廠的鉅大影響力下，形塑大眾與醫藥專業人員對藥品認知的價值；其影響力所及，連病人權利倡議團體都無法例外。希斯蒙都在本書無私地與世界各國關心醫藥產業價值的群體分享他的研究發現，中文譯本的出版更能促進臺灣關心此一議題人士有進一步的深入了解，謹此推薦。──黃文鴻／陽明交通大學兼任教授、前行政院衛生署藥政處處長與藥物食品檢驗局

局長 　 　　・國際書評   　　我相信每位醫生和依賴醫生傳遞知識的病患都應該閱讀《醫藥幽靈》，因為該書鼓勵人們對市場經濟中的醫學採取合理的懷疑態度。──李蒙・麥克亨利（Leemon B. McHenry，加州大學生物倫理學家和榮譽退休哲學教授）   　　瑟吉歐‧希斯蒙都的《醫藥幽靈》是一本真正重要的書，它全面講解了關於製藥公司如何創造和管理有關藥品和健康的專業及大眾知識。──墨菲・哈里伯頓（Murphy Halliburton，紐約皇后大學人類學系教授）   　　本書聚焦的重點和範圍將其置於強大的STS傳統之中，即打開建構科學事實的黑盒子。希斯蒙都令人信服地展現了醫藥產業界是如何滲透進醫學知

識生產、流通和消費的各個面向。──潔西卡・梅斯曼（Jessica Mesman，荷蘭馬斯特里赫特大學藝術與社會科學學院社會研究系副教授）

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以計畫行為理論探討我國海軍女性兵科軍官派任艦艇意圖之研究

為了解決introduction醫學中文的問題，作者林美菁 這樣論述：

隨著時代的轉變，性別平等意識提高，世界各國對兩性平權越來越重視。近年來國內有關女性從軍議題的研究日益增多，但切入探討的主題略有所不同。本研究係以我國海軍女性兵科軍官為研究對象，以計畫行為理論透過文獻分析法與問卷調查法來了解女性軍官的派任軍艦職務的意圖。研究結果發現：一、計畫行為理論的預測力在本研究中獲得支持，可用於解釋我國女性兵科軍官派任艦艇意圖的影響因素。二、我國海軍女性兵科軍官在職場工作仍舊面臨傳統的壓力與挑戰，以致在行為態度表現上呈現猶豫之現象，對於投入艦艇工作缺乏信心與意願。三、我國海軍女性兵科軍官投入軍艦工作的行為態度、主觀規範、知覺行為控制，分別都會影響行為意圖。四、年齡及畢業班

隊兩項背景變項對行為態度、行為意圖的表現有顯著差異；而從軍年資及階級對知覺行為控制上有顯著差異；艦艇資歷對行為態度及知覺行為控制上有顯著差異。

溝通分析心理學經典2【人生腳本】：你打算如何度過一生?徹底改變命運的人際溝通心理學

為了解決introduction醫學中文的問題，作者艾瑞克．伯恩 這樣論述：

▲影響你一生命運的心理學經典▲ 學會與內在「父母自我」和解， 擺脫「輸家腳本」、找回自主的人生道路 　　「每個人生來便是『王子』， 　　然而養育的過程，卻讓我們變成了『青蛙』…… 　　而腳本分析，是為了讓青蛙變回王子。」 　　──艾瑞克‧伯恩（溝通分析、腳本分析心理學創始人） 　　★溝通分析、腳本分析創始者經典作品 　　★深深影響「家族系統排列」心理學理論、「人際關係」心理學 　　★了解PAC自我狀態、看見童年與內在自我，如何影響我們的人生走向 　　「你會上哪一所大學？」 　　「你會生幾個孩子？」 　　「你會在什麼時候死去？」 　　「你會是『贏家』還是『輸家』？」 　　這些問題的答案

，早已刻在我們的命運之上， 　　而寫下這個命運的人，正是「年幼時期的我們」。 　　◆童年時期就注定了自己未來人生的道路◆ 　　從出生那一刻起，我們就開始寫下自己的人生計畫──「努力工作直到死去」、「當個乖乖牌」、「什麼事都做不好，總是笨手笨腳」……父母的教導、教誨，甚至辱罵，不斷影響我們如何決定自己的命運；無論多麼後悔，我們依舊被隱藏在深處的自我驅使、不斷重複同樣的行為模式。而最終，我們成為了充滿悲劇性的「青蛙」，而不是有著幸福人生的「王子」或「公主」。 　　◆擺脫「輸家腳本」，找回人生控制權◆ 　　溝通分析、腳本分析心理學大師艾瑞克‧伯恩帶領我們看見自己的人生腳本──看見父母養育的影響、

看見歷代親屬的腳本關聯、看見內心深處不斷誘惑我們做出錯誤決定的聲音……唯有學會與「父母自我」和解，才能跳脫「悲劇性」的人生結局。 本書特色 　　1. 找回「我好，你也好」的正向心理地位 　　悲劇性的人生通常有著「壞」的心理地位，不論是：「我好－你不好」、「我不好－你好」、或是「我不好－你也不好」。這些心理地位影響著我們如何面對這個世界──憂鬱、不滿、傲慢、奴性、憤世嫉俗……讓我們感到痛苦與怨恨。找回「我好，你也好」的健康心理地位，跳脫「人生腳本」與「心理遊戲」的控制。 　　2. 想要改變命運的你，必讀經典心理學作品 　　深深的覺察、與內在自我和解，你也能改變注定悲傷的結局。溝通分析、腳本

分析創始人艾瑞克‧伯恩，在書中帶我們一步一步深刻剖析自己的「父母自我」、「成人自我」、「兒童自我」的龐大影響，從認識自己開始，解開童年枷鎖、學會擁有更自主的人生道路。 　　3. 專業人士審定，最權威的內容、最專業的翻譯 　　本書由長期研究溝通分析心理學的周司麗老師翻譯，並且由溝通分析預備教師與督導黃珮瑛老師審定，提供讀者最具權威的心理學經典，讓翻譯貼近中文讀者的同時，也能清楚表達原文的含意，並從中了解溝通分析與腳本分析的重要性。 名人推薦 　　【審定專文推薦】 　　⧊ 黃珮瑛（諮商心理師、溝通分析預備教師和督導） 　　【專業人士推薦】 　　⧊ 周慕姿｜心曦心理諮商所創辦人&心理

師 　　⧊ 翁士恆｜東華大學諮商與臨床心理學系助理教授 　　⧊ 廖偉玲｜諮商心理師 　　⧊ 蘇益賢｜臨床心理師 　　⧊ 張娟鳳｜高雄醫學大學心理學系助理教授

行動裝置教育方案於腦中風患者之成效

為了解決introduction醫學中文的問題，作者余秋菊 這樣論述：

背景與目的：衛生福利部統計2019年腦血管疾病是造成臺灣地區民眾十大死因的第4名，腦中風發生的6個月內有超過25%的病患導致嚴重失能，慢性疾病皆是腦中風的致病危險因子，針對這些疾病的治療及控制是可降低腦中風的發生率，故需長時間監控及配合慢性疾病藥物治療，改變飲食習慣及建立良好的健康生活型態，提供病患出院返家後疾病相關知識。護理人員扮演著教育者的角色，傳統護理指導大部份給予紙本單張及口頭教育，然而現今資訊科技的進步及行動網路3C產品的普及化，可提供即時、個別化，是目前臨床照護上最即時及有效率的方式。因此，本研究探討行動裝置教育方案於腦中風病患提升自我照顧知識、自我效能及避免憂鬱之成效。研究方法

：本研究在臺灣北部某醫學中心之神經內科病房及老年醫學病房進行收案，採兩組前、後測，隨機、單盲之實驗性研究設計，收案82位，包括實驗組40位(行動裝置教育方案)及控制組42位(常規護理)，分別於住院48小時內進行前測及介入，出院前24小時進行後測之施測。研究問卷包含腦中風自我照顧知識量表(Stroke Self-Care Knowledge)、腦中風自我效能量表(Stroke Self-Efficacy Questionnaire, SSEQ)、貝克憂鬱量表(Beck Depression Inventory, BDI)、健康指導內容滿意度之視覺類比量表(Visual Analogue Scal

e, VAS )，以套裝統計軟體SPSS 20.0版進行統計分析，進行描述性統計及推論性統計。描述性統計以次數分配、百分比、平均數、標準差、最大值及最小值呈現研究對象之人口學資料及疾病特徵；推論性統計以獨立樣本t檢定、卡方比較兩組在人口學基本屬性、疾病特徵、腦中風自我照顧知識、腦中風自我效能、憂鬱及介入措施滿意度之差異，運用廣義估計方程式(generalized estimating equation, GEE)檢定兩組之前、後測腦中風自我照顧知識、腦中風自我效能及憂鬱改善成效，再以獨立樣本t檢定統計比較兩組介入措施滿意度之差異。研究結果：本研究之研究對象為老年、男性、已婚、退休、高中職、佛道

教為主，共病指數(Charlson Comorbidity Index, CCI)平均值為2.28，過去病史以高血壓為主、其次為糖尿病。行動裝置教育方案介入後兩組腦中風自我照顧知識於組別主效果( β = 6.88, SE = .78, p < .001)、時間主效果( β = -6.15, SE = .71, p < .001)、組別與時間交互作用( β = -6.93, SE = .89, p < .001)皆呈統計學上顯著差異；腦中風自我效能(SSEQ)於組別主效果( β = 16.80, SE = 2.46, p < .001)、時間主效果( β = -33.66, SE = 2.78,

p < .001)、組別與時間交互作用( β = -6.46, SE = 4.02, p < .001)皆呈統計學上顯著差異；憂鬱(BDI)改善成效於組別主效果( β = -7.29, SE = 1.50, p < .001)、時間主效果( β = 8.37, SE = 1.77, p < .001)、組別與時間交互作用( β= 5.28, SE = 2.09, p < .001)皆呈統計學上顯著差異；以獨立樣本t檢定統計方式比較實驗組(行動裝置教育方案)與控制組(常規護理)的介入措施滿意度，呈統計學上顯著差異( p < .05)，即表示此行動裝置教育方案介入措施的滿意度比常規護理有明顯成

效。結論：本研究結果證實透過行動裝置教育方案於腦中風患者，可以有效提升腦中風自我照顧知識、腦中風自我效能程度成改善憂鬱程度，行動裝置教育方案較傳統口頭健康指導有較高的介入滿意度。臨床與實務應用：在實證依據基礎下，使用行動裝置教育方案於腦中風患者之成效更較傳統口頭健康指導成效佳，且具有統計學上顯著差異。因應3C化數位時代來臨，手機及網路使用普及化，希望能藉由腦中風行動裝置教育方案方便性、健康指導內容生動性，且有具個別性的優點，能促進提升臨床護理人員在病患住院期間提供返家後健康指導內容，更能減少的時間人力成本。對於需要長期復健治療之腦中風患者更能提供持續性的照護內容，藉由操作行動裝置教育方案過程，

更可以促進患者與家人之間的親情互動，值得在臨床上推廣。