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花蓮及新北地區伴侶動物外寄生蟲貓蚤攜帶貓蚤立克次體及巴通氏菌之分子檢驗

為了解決mt09通病的問題，作者林子玲 這樣論述：

貓蚤 (Ctenocephalides felis) 是一種吸血性昆蟲，擅長跳躍，經常寄生於貓狗等伴侶動物，是人畜共通病原體貓蚤立克次體 (Rickettsia felis) 和巴通氏菌(Bartonella spp.) 的病媒。近年來飼養伴侶動物的人口增加，暴露於病媒及人畜共通傳染病的風險也隨之增加。本研究目的為了解花蓮和新北地區貓蚤基因多樣性、貓蚤攜帶的立克次體 (Rickettsia) 和巴通氏菌 (Bartonella) 的陽性率與基因多樣性，比較花蓮和新北地區蚤媒病原體的陽性率差異，並以問卷調查新北市伴侶動物飼主接觸病媒和人畜共通傳染病的情形。自花蓮10家動物醫院，於2015年5至

7月和2019年5月至2021年4月間，分別採集155和222隻貓蚤，結果顯示：花蓮的貓蚤COI有2個單倍體型，與臺灣現有的貓蚤COI序列100%相似 (Accession no.: MG586280和MT394872)；二個期間的立克次體陽性率分別為3.9% (6/155) 和3.6% (8/222)，立克次體種類皆為貓蚤立克次體 (R. felis)；巴通氏菌陽性率分別為7.1% (11/155)、5.0% (11/222)，基因序列近似B. henselae (韓瑟勒巴通氏菌) (n=6)、B. clarridgeiae (n=14) 及Bartonella sp. BDB01 (n=2

) 共3種巴通氏菌。在新北市2家動物醫院，於2012年採集116隻貓蚤，分子檢驗結果顯示：新北市的貓蚤有1個單倍體型，和臺灣現有的貓蚤COI序列100%相似 (Accession no.: MG586280)。貓蚤攜帶立克次體的陽性率為19.8% (23/116)，立克次體基因序列除了貓蚤立克次體之外，首次發現攜帶塞內加爾立克次體 (Candidatus Rickettsia senegalensis)；巴通氏菌陽性率為19.0% (22/116)，序列分析顯示有5種巴通氏菌，分別是B. henselae (n=5)、B. clarridgeiae (n=14)、B. koehlerae (n

=1)、Bartonella sp. 1-1C (n=1)和Bartonella sp. BDB01 (n=1)。另外，在41份問卷中顯示：2010至2011年間，於新北市看診的伴侶動物經獸醫診斷，95%都帶有外寄生蟲，包含蜱 (51.2%)、跳蚤 (31.7%)、蟎 (9.8%) 和蝨 (7.3%)。飼主曾在伴侶動物身上看到的主要外寄生蟲為跳蚤和蜱，各佔46.3% (19/41) 和41.5% (17/41)。有17位飼主曾被跳蚤叮咬，臨床症狀主要為搔癢、紅疹及發炎，沒有頭痛、焦痂、淋巴腫大等紀錄；有13位飼主曾被伴侶動物抓傷或咬傷，其中7位有搔癢或發炎疼痛症狀。綜合以上，花蓮的貓蚤攜帶立克

次體與巴通氏菌的陽性率均較新北市低，種類亦較少。致病性的貓蚤立克次體和韓瑟勒巴通氏菌在兩地皆有測得，顯示花蓮和新北市的飼主都有可能感染人畜共通傳染病。在健康一體 (One Health) 的架構下，人類、動物與環境的健康三者息息相關，飼主須定期使用除蚤藥劑和維持伴侶動物與人生活環境的整潔，以避免貓蚤在環境中孳生並寄生於伴侶動物，以降低感染人畜共通傳染病的風險。

美容整形手術之病患滿意度與忠誠度模式建構，與其影響因子分析

為了解決mt09通病的問題，作者顏仲毅 這樣論述：

服務業對滿意度及忠誠度的研究相當多，但在醫療業則相對較少。本研究參考國外顧客滿意模式，試圖建構一個適合美容整形手術的「病患滿意度及忠誠度模式」之架構基礎。經由相關文獻的探討之後，提出本研究的病患滿意度及忠誠度假設模式，然後透過問卷調查的方式驗證病患滿意度及忠誠度假設模式是否成立，同時並驗證模式中潛在變項間之相關性是否受病患特質影響。研究的對象則限定於曾在醫院中接受過美容整形手術的病患。本研究以理論潛在變項設計相關問卷並蒐集樣本資料，以結構方程模式建立理論基礎，再採用多元迴歸模式來建立預測模式，以分析個別服務品質的影響力。本研究發現接受美容整形手術之患者以女性居多、年齡集中在20至50歲之間、

有大專以上學歷超過半數、大多是親友介紹來做手術、單身與已婚的各半、年收入多屬於中等收入、職業最多的是服務業，其次是學生。實證結果指出，本研究量表有高信度和效度、觀察資料與衡量模式適配度良好，適合後續研究參考使用。男性患者在患者滿意度總分較低，但未達顯著水準。手術時間離調查時間越久，滿意度越低。患者滿意度受知覺價值、手術結果、照護品質直接影響。患者忠誠度受患者滿意度、知覺價值、醫病溝通直接影響。預測滿意度總分之多元迴歸模式中，「費用結果比」具有最佳的解釋力，其次為「醫師態度」、「外觀改善」、「了解需求」、「流程安排」、「最後效果」、「病人安全」。預測忠誠度總分之多元迴歸模式中，滿意總分具有最佳的

解釋力，其次為溝通品質、價值感。本研究以相關結果制定醫療品質改善策略管理方案，最後討論本研究對於實務界與學術界的相關意涵。