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未成年人病人自主權行使之保障

為了解決my150通病的問題，作者陳家誼 這樣論述：

近代社會發展下，人民權利意識逐漸高漲，其中於醫療領域範疇，醫病關係間不再是以往之父權模式，轉而以病人自主權為中心。病人在受到治療的過程中不再被當作客體，而是主體，對病人施以醫療措施，應尊重其意願。病人自主權為人格權之一種，理論上並無年齡限制，惟未成年人欲行使醫療自主權時卻須取得其父母同意，在病人為未成年人之情況，似以其父母之意願為主，未成年病人之意願為輔。本文乃以未成年人之病人自主權為研究中心，試圖探討限制未成年人病人自主權之合理性，嘗試釐清未成年人行使病人自主權可能涉及之權利衝突及應如何保障未成年人之病人自主權。 承接上述之研究主旨，應先釐清病人自主權之意義及其上位概念，進而梳理出限

制未成年人病人自主權之原因、其中所可能涉及之權利衝突。又醫療行為五花八門，本文乃參酌我國現行醫療法規，將研究範圍限縮於放棄維生醫療行為可能導致死亡結果以及墮胎剝奪胎兒性命之議題。研究架構上以未成年人行使病人自主權是否影響他人絕對權為區分，分別探討之，並嘗試分析現行醫療法規範下是否限制過嚴，提出修法建議，以利保障未成年人。此外，本文亦參考他山之石，評析德國、美國針對上開議題之處理，並分析我國是否適合援引他國相關立法。研究結果上，本文認為現行法以民法之成年年齡限制未成年人病人自主權之行使過於嚴苛，有關限制未成年人行使病人自主權相關法規之年齡應下修，或在特定群體賦予較寬鬆之限制。除年齡限制外，更應增

加無法取得法定代理人同意時之替代措施，賦予未成年人行使病人自主權之保障。

魚類乳酸球菌之分子流行病學、快速診斷及其疫苗效力之研究

為了解決my150通病的問題，作者蔡明安 這樣論述：

乳酸球菌（Lactococcus garvieae）是造成世界上多種淡海水魚類乳酸球菌症的重要革蘭氏陽性菌病原，亦是一種在人類與動物間感染病例逐年增加的人畜共通病原。在台灣，本病症常見於夏季，主要感染包括烏魚及淡水長臂大蝦，然而近年來豆仔魚、吳郭魚、石斑魚、日本鰻、赤目豆、黃鰭鯛及牛蛙等養殖水生動物亦發現有感染跡象，因此本研究收集自1999到2006年間台灣76株乳酸球菌菌株、3株日本青魽鰺乳酸球菌菌株及牛源標準株進行其分子流行病學相關性研究，利用限制酶Apa I 與 Sma I切割不同水生動物來源之乳酸球菌染色體DNA後以脈衝式膠體電泳分析（pulsed field gel electro

phoresis，PFGE），共獲得10種基因型。而台灣養殖魚類所流行之L. garvieae主要以A1/S1基因型為主（佔96.9％），且具有高度同源性。在毒力試驗結果則以A1/S1及A11a/S11基因型L. garvieae對烏魚及吳郭魚具有較高的致病性。此外亦以乳酸球菌alpha/beta fold family hydrolase 基因設計引子發展恆溫圈環型擴增法（loop-mediated isothermal amplification，LAMP）用於魚類乳酸球菌之檢測，反應溫度及時間所測得之最佳條件分別為60℃與60分鐘，且反應後之產物可利用SYBR Green I直接肉眼判讀

。另外本研究設計LAMP引子對於檢測菌落數的靈敏度可高於聚合酶鏈鎖反應100倍，僅300菌落數即可被檢出，在感染魚隻樣本檢測亦優於聚合酶鏈鎖反應。由此結果證明本次建立之LAMP應用在魚類乳酸球菌的檢測是一具特異性、快速、簡易及有效的方法。魚類乳酸球菌在台灣尚未有疫苗成功研發之際，本研究利用大腸桿菌表現系統進行乳酸球菌之3-磷酸甘油醛脫氫酶（glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase，GAPDH）之選殖並表現出44 kDa的重組GAPDH蛋白，進而分析乳酸球菌之GAPDH其核酸及胺基酸序列發現其他乳酸球菌與相關鏈球菌的相似度高達80.4-100％。另以吳郭魚

為測試魚種，分別以乳酸球菌福馬林不活化全菌菌苗、重組GAPDH蛋白（50μg）與兩者組合疫苗進行免疫，對照組則注射生理食鹽水，在免疫後第四週可見單獨全菌菌苗、重組GAPDH蛋白（50μg）與兩者組合疫苗的特異性抗體力價皆有明顯升高，且乳酸球菌全菌與重組GAPDH組合疫苗組之相對存活率達100％，其次分別為全菌菌苗（87.5％）與重組GAPDH蛋白（50％），足見乳酸球菌之重組GAPDH蛋白確實有加乘死菌疫苗之功效。