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長庚大學 臨床醫學研究所 鄭竹珊所指導 連昭明的 對於B型肝炎帶原者早期肝細胞癌篩檢策略的成本效益分析 (2019),提出rs660價格2022關鍵因素是什麼,來自於肝細胞癌、B 型肝炎帶原者、馬可夫世代模型、成本效益分析、增加成本效率比例、超音波篩檢、願付價格門檻。

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對於B型肝炎帶原者早期肝細胞癌篩檢策略的成本效益分析

為了解決rs660價格2022的問題,作者連昭明 這樣論述:

背景/目的:肝細胞癌是一個流行率高且預後不良的腫瘤.它最常見的危險因子來自慢性B型肝炎病毒的感染.肝臟超音波篩檢是偵測早期肝細胞癌最有效的工具,而這種早期的腫瘤往往可以藉由局部消融或手術完全治癒.隨著科技的發展,腫瘤治療的併發症下降,對病人生活品質的影響也越來越低.過去的研究已証實定期做超音波篩檢,相較於不提供篩檢,有助於偵測早期肝細胞癌,進而延長病人存活,且其成本效益高於願付價格門檻.然而對於相對低風險的大多數無臨床症狀的健康B型肝炎帶原者,篩檢執行的間距如何決定才具有最佳的成本效益,文獻就缺乏足夠的証據.研究方法:我們設計了一個馬可夫世代模型來對兩種篩檢策略,每六個月相較於每十二個月做超

音波檢查,進行成本效益的比較分析.模型參數來自文獻回朔,並參考臨床經驗.分析係以台灣中央健康保險署單一保險人的觀點來檢視.研究結果:針對非肝硬化且無症狀的B型肝炎帶原者這一個族群,每六個月,相較於每十二個月進行超音波篩檢,其增加成本效率比例為台幣9,573,758.22,超過以三倍人均國內年生產總值台幣2,451,960.00的願付價格門檻. 模型敏感分析顯示腫瘤發生率此一參數的估計,對增加成本效率比例的計算具有最大的影響.結論:在台灣全民健康保險單一保險給付體的前提下,針對非肝硬化且無症狀之B型肝炎帶原者,每十二個月,相較於每六個月,提供超音波進行早期肝細胞癌篩檢較具有成本效益.但若疾病有持

續進展時,應再次評估每六個月的篩檢是否得宜.早期肝細胞癌的增長速率則有待進一步的研究,才足以提供未來成本效益分析的參考.