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手術後乳癌婦女生活品質與醫療服務滿意度之探討

為了解決s550 cc數的問題，作者謝幸芳 這樣論述：

乳癌連續8年蟬聯女性癌症發生率第一順位，平均每天有18人罹患乳癌、有4.2人死於乳癌，但隨著醫療的進步，乳癌的存活率也愈來愈高，病患必須接受手術治療、化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療及標靶治療，治療期間歷經不同程度的症狀困擾與生活功能改變，導致病患生活品質不佳，應為醫療人員所需探討與重視。目前各醫療院所積極推動個案管理模式於癌症病患，實為降低醫療成本、減少資源浪費，但實行個案管理照護模式於乳癌病患，對於生活品質與醫療服務滿意度是否有幫助，將在此研究中作一探討。本研究為橫斷式研究，收案時間自民國99年4月至6月，以方便取樣於桃園某區域教學醫院為收案場所，收案對象為已接受手術且目前正在執行輔助治

療之乳癌婦女，使用歐洲癌症研究與治療組織生活品質核心問卷(EORTC QLQ-C30)、乳癌問卷(EORTC QLQ-BR23)與醫療服務滿意度等結構式問卷，進行一對一訪談，共訪談83位，符合條件者70位，問卷回收後使用SPSS 12.0版進行描述性統計、獨立T檢定(T-test)及單因子變異數分析(One-Way ANOVA)等統計方法分析，探討照護模式、手術方式與治療方式對病患生活品質與醫療服務滿意度之差異。統計分析結果如下:1. 個案管理照護模式於功能面之得分總和及醫療服務滿意度得分高於傳統照護組，但在症狀部分兩者無顯著差異。2. 接受乳房保留手術之病患在整體生活品質、生理功能及性生

活得分高於乳房全切除之病患，其餘部分則無顯著差異。3. 接受化學治療合併放射線治療之病患相較於接受其他治療之病患有較差的認知功能，較明顯的掉髮、整體治療副作用及財務困難等症狀困擾。4. 不同的手術方式對於醫療服務滿意度並無差異。5. 手臂復健運動指導以放射線治療之病患最為滿意。6. 手術前手術方式資訊之提供以接受放射線治療之病患滿意度最差。經由上述之研究結果可歸納出以下結論:1. 接受個案管理照護模式之乳癌婦女生活品質功能面較傳統照護模式者佳。2. 接受個案管理照護模式之乳癌婦女醫療服務滿意度較傳統照護模式者佳。3. 接受乳房保留手術之乳癌婦女於生活品質功能面較乳房全切除者佳。4

. 化學治療與放射線治療同時執行之乳癌婦女生活品質較其他治療差。5. 不同手術方式對於醫療服務滿意度無顯著差異。6. 不同輔助治療對於醫療指導需求不同，將影響醫療服務滿意度。根據結論，本研究建議如下:1. 醫院可實施個案管理照護模式於乳癌病患，因個案管理照護模式可提升醫療服務滿意度與乳癌病患生活品質。2. 不影響病情預後的情況下可建議罹患乳癌婦女選擇保留乳房手術，因乳房保留手術之生活品質較乳房全切除者佳。3. 不影響病情預後的情況下可將放射線治療與化學治療分開執行，因合併執行時生活品質較差。4. 可針對不同輔助治療提供所需之資訊與相關指導以提高醫療服務滿意度。