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以使用者為中心需求構面設計之自主居家復健手部輔具

為了解決splint醫學中文的問題，作者吳欣耘 這樣論述：

中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因之一，近 70%中風患者因手部失能而影響日常生活活動。中風患者復健需要頻繁的往返醫院診所進行復健造成醫療資源的浪費與金錢的消耗。因應疫情時代，醫院診所進行人流的控管，使得醫院診所復健困難重重，因此提倡居家復健(Home-based rehabilitation)顯得很重要，其中的輔助科技更為重要。因此本研究想透過自以使用者為中心-需求構面設計之自主居家復健手部輔具來解決問題。透過問卷調查、日常生活活動作業觀察等方式的半結構式訪談。分析以質性研究為主要方法對專業醫療人員、中風患者及主要照顧者進行手部輔具之日常生活使用不便、使用者需求。本次研究之受測者共招募

26 位，包含 11 位專業醫療人員、10 位中風患者以及 5 為照顧者。訪談之錄音被轉錄並使用定性數據分析軟件 NVivo 12 pro 進行編碼，以使用歸納方法對受訪者進行本質主義的文本分析。將使用者需求與受訪者使用的使用困境進行比較，發現現今手部輔具仍有不足之處。根據數據及文本分析，本研究確定了 94 個開放代碼，24 個主軸代碼並將其整理為 6 個關鍵核心範疇亦即使用者需求構面，分別是為「設備需求」、「情感需求」、「成就需求」、「政策需求」、「安全需求」及「其他需求」。針對所有訪談內容整理出輔具之改善方向，建構出符合人因工程的需求模型。期望未來可針對所分析之使用者需求結果進行手部輔助

設備的萃取，透過真正符合中風患者居家手部復健需求之輔助設備使中風患者能透過居家日常生活活動(Activities of daily living；ADLs)進行有效且持續的復健，除提升日常生活活動獨立執行能力外亦能回歸正常生活，家庭角色及職場，同時降低門診復健所造成的龐大全民健康保險醫療負擔。實現產品落地，促進且推廣自主居家復健，改善中風患者之良好的生活品質。

懸壅垂腭咽成形術對於阻塞性睡眠呼吸中止症患者其心血管相關疾病之預防效果

為了解決splint醫學中文的問題，作者林以志 這樣論述：

中文摘要1 背景:從過去的研究發現，阻塞型睡眠呼吸中止症的病人似乎有較高的機會得到心血管疾病，其中包括了高血壓、心律不整、新陳代謝症候群、冠狀動脈及腦血管疾病。其潛在的機轉主要有三個，分別是1. 缺氧導致交感神經的活化2. 血管內皮功能障礙 3. 全身系統性的發炎反應。治療阻塞性睡眠呼吸中止症obstructive sleep apnea, OSA的首選是陽壓呼吸器continuous positive airway pressure, CPAP。使用陽壓呼吸器以後，對於阻塞性睡眠呼吸中止症OSA患者罹患高血壓或是頑固性高血壓，都可以降低血壓，且能降低心血管病併發症以及減少因為心血管引起的

死亡。然而，臨床上病人願意持續配戴陽壓呼吸器的比率不高。因此，臨床上考慮替代的治療方案，例如上呼吸道的手術、口腔裝置。而其中懸壅垂顎咽成形術uvulopalatopharyngoplasty, UPPP則是一種最常見的上呼吸道手術。UPPP在臨床上除了可以治療阻塞性睡眠呼吸中止症，同時亦有研究指出UPPP亦可以如同CPAP對於OSA病人一樣，可改善血壓，也可有效地減少鬱血性心臟衰竭和心房顫動的風險。截至目前為止，並沒有太多的文獻對於UPPP在OSA病人上，對於重大心血管事件(包括急性心肌梗塞, 冠狀動脈粥樣硬化、心房顫動、心室顫動、心衰竭、中風)的預防功效做過評估，此外亦沒有探討對於OSA病人

的慢性病是否有影響，如高血壓、糖尿病、心血管疾病(非重大心血管事件)、高血脂、慢性腎臟病疾病。2 研究目的以及材料方法：本研究為回溯性世代研究，回溯雙和醫院2009-2016的病歷資料，主要對象為阻塞性睡眠呼吸中止症OSA的病人，且有在雙和醫院接受多項睡眠生理檢查polysomnography, PSG者，研究者擬使用電子病歷追蹤到2020年，想要知道懸壅垂顎咽成形術對於阻塞性睡眠呼吸中止症的影響，分為3個子研究。2.1 第一個子研究:評估手術對於重大心血管事件(包括急性心肌梗塞, 冠狀動脈粥樣硬化、心房顫動、心室顫動、心衰竭、中風)，是否具有預防效果。選取三組做比較，分別是UPPP、CP

AP、以及未接受任何睡眠呼吸中止症相關治療的對照組，來評估UPPP相對於其他兩組，是否有所差異。2.2 第二個子研究:評估手術對於高血壓，是否有預防效果。選取三組做比較，分別是UPPP、CPAP、以及未接受任何睡眠呼吸中止症相關治療的對照組，來評估相對於對照組，是否有所差異。2.3 第三個子研究:評估手術對於阻塞性睡眠呼吸中止症相關的心血管共病症，如糖尿病、心血管疾病(非重大心血管事件)、高血脂、慢性腎臟病疾病，是否有預防效果。選取三組做比較，分別是UPPP、CPAP、以及未接受任何睡眠呼吸中止症相關治療的對照組，來評估相對於對照組，是否有所差異。3 預期結果：3.1 第一子研究:

懸壅垂顎咽成形術相比於對照組，對於重大心臟不良事件有較好的預防效果。 懸壅垂顎咽成形術相對於陽壓呼吸器，則是具有相似的保護效果。3.2 第二子研究: 懸壅垂顎咽成形術相比於對照組，對於高血壓有較好的預防效果。 懸壅垂顎咽成形術相對於陽壓呼吸器，則是具有相似的保護效果。3.3 第三子研究: 懸壅垂顎咽成形術相比於對照組，在心血管相關的慢性病，如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病、高血脂症具有較好的保護效果。