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運動訓練於心臟衰竭病人疲憊與生活品質之成效：系統性文獻回顧暨統合分析

為了解決vent醫學中文的問題，作者熊苹 這樣論述：

疲憊（fatigue）是心臟衰竭（heart failure, HF）病人最常見且令人痛苦且涉及多面向的症狀，會使病人的健康相關生活品質下降、住院和死亡風險增加、醫療費用也將成為一大負擔。臨床上整理出改善慢性疲憊有兩種最常見的治療方法，分別為認知行為療法（cognitive behavior therapy）及運動（exercise），然而，仍很少有文獻專注於研究改善心臟衰竭之疲憊，且尚未有文獻針對運動訓練以改善心臟衰竭病人之疲憊進行系統性文獻回顧或統合分析研究，希望藉由此系統性文獻回顧與統合分析進一步瞭解、分析運動訓練的對於改善心臟衰竭病人疲憊症狀及生活品質之成效。本研究架構遵循PRISM

A聲明（PRISMA Statement），並已將計畫書註冊於PROSPERO資料庫，註冊日期為2021年10月2日，註冊編號為CRD42021281853。初次檢所文獻之日期為2021年5月1日，最後檢索日期2021年10月28日。運用之電子期刊資料庫為PubMed、Cochrane Library之子資料庫The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 、EMBASE、CINAHL Plus with fulltext、Web of Science (WOS) 資料庫。納入文章類型為運用運動訓練改善心臟衰竭病人疲憊

症狀之隨機分派試驗（randomized controlled trial, RCT）。篩選過後之納入文獻則依照考科藍組織所發表之「Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions」內容進行文獻品質之評讀，考科藍組織製作之RevMan 5.4.1軟體進行資料分析。本研究納入6篇共分析459位受試者，4篇為有氧運動，2篇為吸氣肌訓練，進行統合分析，各研究間存在著高度異質性（p< .00001, I2=84%），合併後的效果值為-.44、95%信賴區間落於 - .97至 .04、p = .11；若將四篇有氧運動進行統合分析，各研究間

仍存在著高度異質性（p= .0006, I2=83%），合併後的效果值為- .26、95%信賴區間落於 - .89至 .37、p= .42，成效仍未達顯著。但進行敏感度分析後，移除因測量工具導致高異質性文獻後，其餘三篇研究間雖存在中度異質性（p=.015, I2 =48%），但合併後的效果值為-.51、95%信賴區間落於-.89 至-.12、p= .001，改善成效達顯著意義。將2篇吸氣肌訓練研究進行次群組之統合分析，合併後的效果值為-11.36、95%信賴區間落於 -15.30至-7.41、p< .00001，改善達顯著意義，但兩篇研究仍存在著中度異質性（p= .14, I2=54%）。此外

，有4篇研究進行生活品質測量，將其中三篇可進行統合分析之研究結果進行分析，各研究間存在著中度異質性（p= .10, I2=56%），合併後的效果值為-.04、95%信賴區間落於 -.45至.37、p=.83，改善未達顯著意義。對於心臟衰竭病人，建議在醫師評估下、於體力可負荷範圍內維持每週至少120分鐘，或者至少每週三次、每次30分鐘的規律運動習慣，並可依照個人偏好進行有氧、氣功或合併組力訓練進行運動可改善疲憊症狀；此外，每天執行30分鐘40% MIP之吸氣肌訓練，亦可改善疲憊。然而儘管運動能顯著改善病人之疲憊症狀，但未能顯著改善其生活品質。

職場暴力對急診護理人員之衝擊-以中部某醫院為例

為了解決vent醫學中文的問題，作者陳伊秀 這樣論述：

歷經職場暴力後的急診護理人員，對身體及心理之衝擊影響很大，卻是鮮少受到關注的，在這期間的調適及轉換過程充滿著壓力與挑戰，若調適不佳可能因而損及其健康，甚至影響照護意願及品質，身為護理同袍的我們是有必要深入了解他們想法及感受，並提出支持與協助。本研究採質性研究的方式，採立意取樣合併半結構式的訪談指引，進行一對一的深度訪談。選取中部地區某醫學中心及該體系相關醫院之急診護理人員共10位，每次訪談約45-60分鐘，在訪談結束後48小時內將錄音檔轉成逐字稿，以內容分析法進行資料分析、並加以歸納、整理，並重現真實的經驗與感受。研究依據脈絡、情境，發現潛藏的訊息與意義，並擬定出總主題：職場暴力對護理人員之

衝擊，依經驗感受分別整理出，依序為：「身心受創」、「生活失序」、「對工作的衝擊」，三個主題。本研究所發現的職場暴力對急診護理人員之衝擊，可供臨床相關管理單位了解急診護理人員之感受，並依研究結果分別對臨床提實務、學校及在職教育、護理組織或醫院行政輔導措施、以及未來研究提出相對應之建議，期待能夠，建立良好的紓解管道，重振急診護理人員對臨床的熱忱。