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運用「床上姿勢改變方案」對待產期間使用硬脊膜外麻醉婦女之產程、生產方式及生產滿意度之成效

為了解決zinger評價的問題，作者何倩儀 這樣論述：

研究背景 硬脊膜外麻醉為臨床上緩解生產疼痛常見的方式之一，盛行率逐年增加，硬脊膜外麻醉對產程時間以及分娩方式的影響，一直以來存在著爭議。婦女於待產期間下床自由活動及改變姿勢，可促進產程進展，但部分使用硬脊膜外麻醉的婦女，因為醫療常規或下肢無力，被受限於床上待產。因此，本研究將比較於待產期間使用硬脊膜外麻醉婦女運用床上姿勢改變方案對於生產結果與生產滿意度的影響。研究目的 評價於待產期間使用硬脊膜外麻醉婦女運用床上姿勢改變方案對產程、生產結果及生產滿意度的影響，研究結果指標包括第一產程與第二產程時間、生產方式與生產滿意度。研究方法 本研究假設使用硬脊膜外麻醉婦女於待產期間運用床

上姿勢改變方案在第一產程時間、第二產程時間、生產方式以及生產滿意度有差異。採實驗性研究設計，於中部某醫學中心進行收案，經過篩選符合收案條件的婦女，隨機分派至實驗組與對照組，實驗組於待產期間使用硬脊膜外麻醉且子宮頸口開5公分時提供床上姿勢改變方案，至少每30分鐘改變一次姿勢，並運用花生球輔助；對照組於待產期間使用硬脊膜外麻醉，給予的常規護理指導，比較兩組在第一產程時間、第二產程時間、生產方式與生產滿意度是否有差異。研究結果 本研究共121位研究對象完成研究資料收集，分別為實驗組57人、對照組64人。研究結果發現，實驗組與對照組在第一產程時間、第二產程時間、生產方式及生產滿意度皆無顯著差異。

但床上姿勢改變的翻身率為指標時，發現與產程時間呈現顯著負相關。此外，研究發現，若以床上姿勢改變翻身率高低區分，高翻身率組婦女在活動期時間及第二產程時間皆有顯著縮短。在活動期時間，高翻身率組婦女（M=114.57分鐘，SD=91.36）較低翻身率組婦女（M=335.36分鐘，SD=205.46）顯著縮短（p< .001）；在第二產程時間，高翻身率組（M=37.33分鐘，SD=34.26）亦較低翻身率組婦女（M=63.95分鐘，SD=57.97）顯著縮短（p< .01）。翻身率高低與生產方式及生產滿意度之比較無顯著差異。結論與應用 待產期間使用硬脊膜外麻醉的婦女於床上姿勢改變的翻身率與產程時

間呈現顯著負相關。高翻身率組的婦女可顯著縮短活動期時間及第二產程時間。若待產環境中未能提供花生球給予待產婦女，鼓勵婦女於床上頻繁改變姿勢亦能顯著減少活動期時間及第二產程時間。期望透過產科照護人員的在職教育以及在懷孕婦女參與產前父母教室，讓其了解待產期間姿勢改變重要性並且落實於產科照護中。