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全彩圖解腹膜透析居家照顧全書

為了解決尿素解離的問題，作者花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 這樣論述：

國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析 結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南 適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人， 進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問 台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3～4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1～5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4～5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。 腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、

血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。 2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。 然而「血液透析」和「腹膜透析」二種

的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。 醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控

制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。 花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。 本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續

追求健康的生活。  👉腹膜透析的８大優點 „優點1➙不需要打針 „優點2➙不需經常往返醫院 „優點3➙飲食較不受限制 „優點4➙較能保留殘餘腎功能 „優點5➙透析時間彈性 „優點6➙無血液流失 „優點7➙透析過程血壓穩定 „優點8➙提升自我照顧能力 👉本書特色 „超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。 „內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。 „影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過

影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！ „臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。 „適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。  【本書章節重點】 PART 1認識身體的「排水系統」 PART 2作自己的醫生：決定最適合治療 PART 3 腹膜透析進行式 PART 4「有肚量家族」的健康管理 PART 5「有肚量家族」的日常照護須知 PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適

PART 7 善用科技，完整照護網  👉快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結） 1.正確洗手步驟 2.導管出口照護 3.換液技術  【特別收錄】 🔍食物含鉀表 🔍食物含磷表 🔍如何留二十四小時小便及透析液   🔍腹膜透析常見Q&A  👉誰需要這本書？ ✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬 ✤執行腹膜透析的病友及家屬 ✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友 ✤從事護理工作的護理人員 ✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師) ✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員 ✤腎臟疾病相關的醫院及診所 ✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構

尿素解離進入發燒排行的影片

蛋白質結構與功能關係探討

為了解決尿素解離的問題，作者黃志偉 這樣論述：

胺基酸序列決定蛋白質結構，而相似的結構通常使蛋白質具有相似的功能，但非全然如此。某些胺基酸可能對於蛋白質是否呈現特定功能扮演著關鍵角色。本論文透過兩個不同特性蛋白質的研究，探討蛋白質結構與功能間之關係。δ-晶體蛋白是鳥禽類眼睛水晶體中主要的結構蛋白，亦與尿素循環中精胺醯丁二酸裂解酶屬同源蛋白。在鳥禽類水晶體有δ1-和δ2-晶體蛋白兩種不同亞型的蛋白質被表現，然而只有δ2-晶體蛋白可被測得ASL活性。δ-晶體蛋白在結構上以兩個雙聚體的型式組成，其中Lys-315是唯一在兩對角單元界面間對稱排列，並彼此作用的胺基酸。經研究分析發現在2 ~ 4 M尿素條件下，進行沈降速率分析，野生型蛋白存在雙聚體

與單體兩種型式，K315A突變蛋白在相同條件下則僅呈現單體一種型式。單體型式的K315A突變蛋白相較於野生型而言，能可逆性地再聚合。分子動力學的模擬分析顯示，野生型蛋白主要雙聚體的解離發生在對角雙聚體的解離之前。這些研究結果證實，Lys-315在對角雙聚體結構的穩定上扮演著重要角色。在Guanidinium hydrochloride (GdmCl)變性下，野生型與K315A突變蛋白皆無法摺疊回到具功能性蛋白。然而，經尿素解離的K315A突變蛋白單體在GdmCl變性下，經由色胺酸與ANS螢光分析，則可見其能循多步驟機制可逆性地再摺疊。在此過程中，亦可偵測到兩種部份解離中間物的存在。此中間物的再

摺疊造成了蛋白質在構形上有更多的疏水性區域曝露出來，使其更容易形成蛋白質聚集。然而此蛋白質聚集並無法經由α-晶體蛋白的加入來預防發生。這些研究結果更進一步加強證實，單體的結構狀態足以決定其能可逆地再聚合，抑或是形成蛋白質聚集。在本研究的另一部份，我們將人類ASL的胺基端胺基酸片段交換至原本低活性的δ-晶體蛋白，改善其活性。接著逐步地將片段中的相異胺基酸進行置換，結果發現，當Trp9, Tyr30 和Asp31被取代後，kcat值明顯降低;Gly6, Glu22, Asn25和Ala26 等胺基酸的突變則使得KM值增加，突顯了這些胺基端殘基在催化機制中所扮演的重要角色。另一個我們探討其結構與功能

的蛋白質是四羥基苯基丙酮酸雙氧合酶(HPPD)。HPPD係一非血基質鐵依賴性氧化酶，可催化將四羥基苯基丙酮酸(HPP)轉化為黑尿酸(HG)的反應。在活性中心當中，2-His-1-Glu facial triad的為高度保留的序列結構，用以協同定位金屬離子，以利後續的催化反應。當這些胺基酸被取代時，以等溫滴定微量熱儀分析，發現HPPD對金屬離子結合親和力降低約10倍;並且酵素催化效率也大幅下降。本研究結果顯示，Glu349配位胺基酸於蛋白質功能扮演重要角色;被取代為alanine時造成活性喪失。突變蛋白E349G仍保留5%催化偶合反應的活性;顯示協助定位的水分子也許能在基質結合時，支持trans

位向結合氧分子的活化。突變蛋白H183A催化的則並非全是偶合反應;其所催化的反應造成蛋白質在Ile267和Ala268間斷裂，生成胺基端片段。H266A突變蛋白所催化的反應則產生四羥基苯基乙酸 (HPA)，說明其脫羧反應後並沒有其他接續的產物生成。突變蛋白結合氧分子的結構模擬結果顯示，在H266A和H183A突變蛋白分別形成協同定位環境的重新配置，及結合氧的動態位移。經由此結構模式，我們認為這些胺基酸能在氧化反應中調節活性氧中間物的相對空間位置。本研究中所進行的胺基酸突變分析及結構模擬試驗，說明這些位置的配位殘基於HPPD功能扮演重要且特殊的角色，以及與個別協同定位位置的相關性。綜合來說，胺基

酸可能根據其在蛋白質活性中心當中的幾何位置或不同次單元間組合的方式，扮演重要的功能角色。本論文的研究結果提供了蛋白質結構與功能間關係的更多資訊，亦開啟了進一步運用大數據分析進行相關研究的動機。

汽車最新高科技(全彩修訂版)

為了解決尿素解離的問題，作者高根英幸 這樣論述：

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的高科技 　　◎ 高級車的高科技 　 本書特色 　　1、一覽汽車科技新發展！ 　　為什麼加油站有車用尿素？為什麼製造汽車需要晶片？汽車如何兼顧強大的馬力與省油？一本書帶你一網打盡當今重要汽車科技！ 　　2、全彩圖解一目了然！ 　　各車廠與汽車零件商提供原廠設計圖與拍攝相片，呈現汽車科技實際運作的樣貌，讓知識不再只是文字，複雜概念一目了然。