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食管影像學（第2版）

為了解決脂肪瘤位置的問題，作者李文華（主編） 這樣論述：

繼2002年人民衛生出版社出版發行的《食管影像學》的第2版，仍分三篇共29章，第一篇是食管的檢查方法，影像學檢查仍為重點。對臨床非影像診斷和非介入治療做了簡要介紹，為適應當代影像學檢查需要，對咽和食管解剖、活體形態和功能、以及組織學做了補充；第二篇是影像學診斷，盡可能地搜集和補充食管新病種及圖像，並探討其診斷的理論基礎；對影像學新技術檢查和后處理圖像也做了必要的充實，使讀者能就累及食管生理和病理改變的影像都能找到；第三篇是介入診斷和治療，以近幾年作者工作的實踐，結合國內外先進理論和技術重點改寫了首版，以全新內容以饗讀者。附錄也做了較多的修訂增補，以滿足讀者對食管影像的全面搜索。

第一篇概論第一章食管的胚胎發育第一節食管胚胎發育一、消化道胚胎發育過程二、咽囊胚胎發育特點三、食管胚胎發育第二節食管胚胎發育異常一、咽囊、鰓裂發育異常二、食管分化異常三、食管氣管分隔異常四、膈肌下降異常五、主動脈變異第二章食管影像學解剖與活體形態第一節咽一食管連接一、位置二、結構三、功能第二節食管影像解剖一、長度二、走行三、分段四、管壁五、內徑六、皺襞第三節食管活體形態一、生理狹窄二、蠕動三、膈壺腹四、膈食管裂孔五、胃食管前庭及食管下括約肌六、齒狀線七、His角八、膈食管膜九、食管音語言第四節食管的脈管系統一、食管血供二、食管靜脈回流三、食管淋巴第三章食管影像學檢查第一節X線一、檢查方法

二、正常表現三、疾病的基本征象第二節CT一、檢查方法二、正常表現三、疾病的基本征象第三節MRI一、檢查方法二、正常表現三、疾病的基本征象第四節超聲一、經體表超聲檢查方法及正常表現二、經食管超聲內鏡檢查方法及正常表現三、微超聲探頭檢查方法及正常表現第五節PET—CT一、PET／CT發展史二、工作原理三、檢查前准備及注意事項四、檢查流程五、18F—FDG PET／CT顯像在食管癌中的應用第四章食管疾病非影像學檢查第一節食管鏡檢查第二節食管脫落細胞學檢查一、食管脫落細胞采集的方法及器械二、臨床意義第三節食管pH監測第四節食管壓力測定一、測壓的原理和方法二、測壓的適應證和禁忌證第五節食管核素檢查第六節

食管酸灌注試驗第七節食管其他幾種檢查一、食管阻抗二、食管肌電圖三、食管跨黏膜電位四、吞水音圖檢查第五章食管介入治療第一節歷史回顧第二節實用價值一、擴張術二、支架成形術第三節發展方向第六章食管疾病非介入治療第一節外科治療一、食管穿孔及破裂二、食管憩室三、食管良性狹窄四、先天性食管異常五、賁門失弛緩症六、食管良性腫瘤七、食管惡性腫瘤第二節內鏡治療一、食管靜脈曲張出血的內鏡治療二、食管狹窄的內鏡治療第三節放射治療第四節化學治療一、腫瘤化學治療的發展概況二、食管癌化學治療適應證三、食管癌化學治療的禁忌證四、食管癌化學治療的臨床應用五、應用抗癌藥物的不良反應第二篇影像學診斷第一章食管先天性疾病第一節食管

閉鎖與食管氣管瘺一、臨床摘要二、影像學診斷第二節食管狹窄一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第三節食管蹼一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第四節賁門功能不全一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第五節短食管一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第六節食管裂孔疝一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第七節食管重復畸形一、臨床摘要二、影像學診斷第八節食管囊腫一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第九節食管內異位組織一、食管壁內迷走氣管支氣管軟骨二、食管胃黏膜異位症三、食管異位胰腺四、食管異位皮脂腺第十節先天性食管肌肥大症第二章食管功能性疾病第一節吞咽障礙一、臨床摘要二、影像學診斷第二節食管動力性疾病一、

臨床摘要二、影像學診斷第三節食管痙攣一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第四節賁門弛緩一、臨床摘要二、影像學診斷第五節賁門失弛緩症一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第六節胃食管反流一、臨床摘要二、影像學診斷第七節食管裂孔疝一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第三章食管消化性疾病第一節反流性食管炎一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第二節Barrett食管一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第三節Barrett潰瘍一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第四節Barrett腺癌一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第四章食管良性腫瘤第一節食管平滑肌瘤一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第二節食管息肉

一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第三節食管乳頭狀瘤一、臨床摘要二、影像學診斷與鑒別診斷第四節食管神經源性腫瘤第五節食管血管瘤第六節食管少見良性腫瘤一、食管黃色瘤二、食管腺瘤三、食管纖維瘤四、食管顆粒細胞瘤五、食管脂肪瘤六、食管間質瘤……第三篇介入治療附錄Ⅰ 食管疾病影像學診斷提綱附錄Ⅱ 食管影像學檢查程序附錄Ⅲ 食管疾病影像學征附錄Ⅳ食管疾病影像學綜合征

脂肪瘤位置進入發燒排行的影片

探討matriptase及prostasin在腎臟中所扮演的角色

為了解決脂肪瘤位置的問題，作者黃翌蓁 這樣論述：

腎臟是人類重要器官之一，負責將代謝廢棄物排出體外。當腎臟受損時，代謝物會堆積在體內，引起水腫、嘔吐、感到不適等，甚至於會致命，而又因其過濾功能受損，所以會有一些蛋白質出現在尿中，即蛋白尿。腎元為腎臟過濾的最小功能單位，其含有許多離子通道，包括ENaC。根據先前的文獻，對細胞加絲胺酸蛋白酶抑制劑後，發現會影響腎臟細胞中膜上鈉離子通道兩端的鈉離子濃度。matriptase是第二型絲胺酸蛋白酶，其表現在上皮組織中，包括表皮、腸胃道、呼吸道、內皮等。prostasin 為糖磷脂醯肌醇錨定 (GPI-anchored) 的絲胺酸蛋白酶，根據先前的文獻，prostasin可以活化ENaC。本篇的研究結果

發現matriptase及prostasin位於腎臟的腎小管，包括亨利氏環、遠曲小管、集尿管，並且根據腎臟相關疾病的不同，matriptase及prostasin的表現量也不一樣。本實驗目的是想透過了解matriptase及prostasin在腎臟所在的位置，進而探討他們所扮演的功能及角色。轉化生長因子(TGFβ1) 是上皮間質轉化 (epithelial-mesenchymal transition, EMT) 的強烈誘導物，在腎臟的腎小球和間質中的纖維化發病起了要作用，其也是慢性腎臟病 (CKD) 最廣為人知的生物標記物 (biomarker)。而先前文獻的研究結果表明，TGFβ1會抑制E

NaC的表現及鈉離子的再吸收。在本篇實驗結果發現，HK-2 cell是腎臟近曲小管的細胞，matriptase及prostasin皆有表現，而再加入了TGFβ1後，其表現量均有變化。腎臟疾病包括泌尿上皮細胞癌、血管平滑肌脂肪瘤、腎衰竭、慢性腎臟病、腎細胞癌等，目前沒有有效治療的方法，因此，若能研究出matriptase及prostasin在腎臟中扮演的重要角色，且可調控其生理功能，這或許對於治療腎臟疾病能有更進一步的貢獻。

淺表器官超聲醫學

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為了解決脂肪瘤位置的問題，作者李泉水（主編） 這樣論述：

由中國超聲醫學工程學會淺表器官及外周血管專業委員會主任委員李泉水教授組織國內超聲醫學相關領域知名專家編著而成。全書共15章，撰寫重點為眼、涎腺、頜面頸部、甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、淺表淋巴結、陰囊、陰莖、腹外疝、肛門及直腸、頸部血管、四肢血管、腎血管、肌骨關節系統，介紹了術中超聲、介入超聲、三維超聲、彈性成像和超聲造影等新技術，闡述了淺表各器官的解剖及生理概要、病因病理及臨床表現、檢查方法、聲像圖表現及鑒別診斷。為了便於讀者理解和掌握，配有大量聲像圖及部分解剖圖和病理圖，文字簡潔易懂，圖文並茂，理論聯系實際，深入淺出，是超聲醫師必備的參考書，也可供相關臨床醫師閱讀。 第1章

眼 第一節 解剖與正常聲像圖 一、眼球壁的解剖 二、眼內容物的解剖 三、眼部血管的解剖 四、眼的正常聲像圖 第二節 儀器調節和檢查方法 一、儀器調節 二、檢查方法 第三節 眼球疾病 一、鞏膜疾病 二、脈絡膜疾病 三、視網膜疾病 四、玻璃體疾病 五、眼外傷 第四節 眼附屬器疾病 一、眼眶炎症 二、囊性腫瘤 三、眼眶實性占位病變 四、淚腺疾病 五、眼眶血管性腫瘤和血管畸形 六、甲狀腺相關性免疫眼眶病 七、視神經疾病 第2章 涎腺 第一節 解剖與正常聲像圖 一、腮腺 二、下頜下腺 三、舌下腺 第二節 儀器調節和檢查方法 第三節 涎腺炎性疾病 一、急性化膿性腮腺炎 二、慢性復發性腮腺炎 三、慢性硬化性

涎腺炎 四、慢性阻塞性腮腺炎 五、涎石病 第四節 涎腺良性腫塊 一、涎腺囊腫 二、涎腺淋巴上皮病 三、嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫 四、混合瘤 五、腺淋巴瘤 六、基底細胞腺瘤 七、肌上皮瘤 八、血管瘤 第五節 涎腺惡性腫瘤 、黏液表皮樣癌 二、腺樣囊性癌 三、腺泡細胞癌 四、惡性混合瘤 五、惡性淋巴瘤 第3章 頜面頸部 第一節 解剖與正常聲像圖 一、頜面部超聲解剖 二、頸部超聲解剖 三、頜面頸部筋膜間隙 第二節 儀器調節和檢查方法 一、儀器調節 二、檢查方法 三、觀察內容 第三節 頜面頸部軟組織腫塊的超聲評估指標 一、病變的部位 二、病變的大小 三、病變的數目 四、病變的形態 五、病變的邊界

六、病變的內部回聲 七、病變鄰近結構的位移改變 八、病變的壓縮性 九、病變的血供情況 十、其他臨床指標 第四節 頷面頸部炎性疾病 一、蜂窩織炎 二、膿腫 第五節 頜面頸部囊性占位病變 一、鰓裂囊腫 二、甲狀舌管囊腫 三、頜骨囊腫 四、皮樣囊腫和表皮樣囊腫 第六節 頷面頸部腫瘤 一、神經纖維瘤 二、神經鞘瘤 三、頸動脈體瘤 四、成釉細胞瘤 五、頜骨骨肉瘤 六、鱗狀細胞癌 第七節 頜面頸部其他疾病 一、脂肪瘤 二、頜面與頸部血管瘤 三、頜面與頸部淋巴管瘤 第八節 超聲引導下頜面頸部腫塊穿刺活檢術 第4章 甲狀腺 第一節 解剖生理與正常聲像圖 一、解剖與生理概要 二、甲狀腺正常聲像圖 三、甲狀腺正常

值 第二節 儀器和檢查方法 一、儀器 二、檢查方法 第三節 甲狀腺疾病 一、甲狀腺先天性發育異常 二、單純性甲狀腺腫一 三、結節性甲狀腺腫 四、甲狀腺腺瘤 五、毒性彌漫性甲狀腺腫 六、亞急性甲狀腺炎 七、橋本甲狀腺炎 八、急性化膿性甲狀腺炎 九、甲狀腺功能減退症 十、甲狀腺癌 十一、超聲診斷甲狀腺疾病的現狀及展望 第四節 甲狀腺的介入性超聲 一、超聲所用的儀器和設備 二、超聲引導下甲狀腺穿刺技術 三、甲狀腺介入性超聲患者的術前准備和術后隨訪 四、介入性超聲在結節良惡性鑒別中的應用 五、甲狀腺超聲引導穿刺組織切割活檢 六、介入性超聲在甲狀腺結節性疾病治療中的應用 第5章 甲狀旁腺 第一節 解剖生

理與正常聲像圖 一、解剖 二、生理 三、正常聲像圖 第二節 儀器調節和檢查方法 一、儀器調節 二、檢查方法 第三節 甲狀旁腺疾病 一、原發性甲狀旁腺功能亢進 二、繼發性甲狀旁腺功能亢進 三、甲狀旁腺功能亢進症危象 四、多發性內分泌腺瘤 第四節 甲狀旁腺疾病的超聲診斷臨床價值 第五節 甲狀旁腺疾病的影像學檢查比較 第6章 乳腺 第一節 解剖與正常聲像圖 一、乳腺的位置和形態 二、乳腺血管 三、與乳腺疾病有關的淋巴結、淋巴引流方向和途徑 四、乳腺的正常聲像圖 第二節 儀器調節和檢查方法 一、檢查前准備 二、體位 三、探頭選擇 四、儀器調節 五、掃查方法 第三節 乳腺疾病超聲表現 一、乳腺炎 二、乳

腺增生 三、乳腺囊腫 四、漿細胞性乳腺炎 五、乳腺纖維腺瘤 六、葉狀良性腫瘤 七、導管內乳頭狀瘤 八、乳腺錯構瘤 九、乳腺脂肪瘤 十、乳腺脂肪壞死 十一、副乳 十二、脂膜炎 十三、乳腺內異物 十四、乳腺結核 十五、男性乳腺發育 十六、乳腺癌 十七、乳腺黑色素瘤 十八、特殊性乳腺癌 十九、乳腺淋巴瘤 二十、葉狀惡性腫瘤 …… 第7章 淺表淋巴結 第8章 陰囊 第13章 四肢血管 第14章 腎血管 第15章 肌骨關節系統

中醫癌症處方多由癰瘍、和解之劑與寒方組成，並隨氣溫下降而更改組成

為了解決脂肪瘤位置的問題，作者邱佩洵 這樣論述：

癌症是由於細胞的基因發生突變，突變的發生除了基因自然突變之外，生活環境(例如，暴露於有毒化學藥劑、紫外光、輻射線與病毒感染等)與老化，皆會增加基因發生突變的機會。2011年，癌症分子生物科學家Douglas Hanahan 與 Robert A. Weinberg在Cell期刊，發表一篇回顧文章，歸納10種與癌症相關的分子標誌，例如：細胞過度增生、細胞不死與誘導血管新生等癌症分子標誌。每一個分子標誌皆說明各機制中，發生變異的基因與基因間(或者基因與蛋白質間)的相互作用。該文章不僅整合癌症的特點及指標，也詳述了癌症細胞發展的組織原則，同時也指出未來癌症治療的方向。2013年，美國癌症基因體圖譜

計畫TCGA（The Cancer Genome Atlas），在Nature期刊發表一系列文章，說明不同類型的癌症，例如，惡性子宮內膜癌、惡性乳癌與卵巢癌，分享相同的突變基因，例如，PTEN、CTNNB1、PIK3CA、ARID1A與KRAS等。西方醫學治療癌症之方法發展至今，除了基本腫瘤手術切除、放射性治療與化學性治療外，還有針對癌症類型的標靶治療。隨著癌症擁有不同的分子標誌，若能針對突變基因的多種路徑，做多重性標靶個人化治療，將會為未來癌症治療帶來曙光。擁有兩千多年歷史的中國傳統醫學，已有個人化醫療的概念。西元1973年，在湖南省長沙馬王堆三號西漢古墓出土了馬王堆醫書，被人文歷史學家認為

是最早的中醫醫書。在馬王堆醫書中記載，醫者是透過判斷脈象來診斷患者之疾病。醫者經由為患者診脈方式瞭解個人之臟腑經絡，判斷其體質之虛實、冷熱，根據疾病所致之症候輕重，分別給予具緩解功能之針灸、中草藥物(單/複方)，用以調節個人陰陽氣血之平衡。本研究利用台灣健保局資料庫，分析了2007年共187,230個中醫癌症處方，其中涵蓋了30種類型的常見癌症。根據本論文發現，一個中醫癌症處方平均為兩味複方與四味單方所組成，其中複方在處方中扮演主要的角色，而單方則扮演輔助與微調的角色。在所有處方中，為健保給付所包含的中草藥之單/複方(共746種科學中藥)做重量與排名分佈，並發現重量與排名之分佈，遵循齊普夫分佈

。 中草藥單/複方之重量百分比越重，則其排名之名次越高。因此，名次越高之單/複方，是處方中重要的成分。依據中草藥之單/複方重量做排名的中醫癌症處方，能夠明顯地被齊普夫分佈法，將中醫癌症處方分類為良性與惡性腫瘤之處方，其中惡性腫瘤處方的齊普夫指數比良性腫瘤處方低。齊普夫指數越低，代表處方中之單/複方(之重量百分比)越相近，同時也意味著齊普夫指數較低的惡性腫瘤之疾病複雜度高。除此之外，本論文亦將癌症處方按照中草藥之單/複方的功能與特性，分別為各類癌症做分類。中草藥單/複方依照，清代汪昂的著作《醫方集解》(西元1682年)，將單方依照四氣與五味分類；複方分為21類，分別為30種癌症做分類。階層式層級

法分析結果，所有的中草藥單/複方能明顯地被階層式分析法，將中醫癌症處方分類為良性腫瘤與惡性腫之不同的群組，且惡性腫瘤的群組間距離相近之處方，推論是按其身體解剖部位與生理功能所開立。由於處方中多為有補養、和解與理血功能等為主的複方與寒苦性等之單方，因此本論文推斷，中醫視癌症為陰虛與血瘀之熱性症候的疾病。此外，本論文將處方依四季分類，透過主成分分析法分析數據，發現四季中之處方，屬秋季進入冬季的處方變化差異最大，而造成差異之氣象因素為溫度下降。本論文也探討30種類型的癌症之處方與其中單/複方之功能與特性，並將常用之中草藥單/複方，對應於西醫已知的10種癌症分子標誌(hallmarks of canc

er)。如西醫觀點認為癌細胞過度增生的分子標誌，中醫則利用癰瘍之劑功能的複方與寒性的單方來治療，化解體內氣血毒物、幫助手術傷口癒合與抑制發炎反應。本論文並對各別癌症處方做深入的研究，發現各類型的癌症依據其不同的解剖位置與生理功能會有常用的組合，包含複方-複方、複方-單方與單方-單方的中草藥組合。整理出中醫癌症處方，針對每一種癌症類型排名最常使用的前12名複方與單方草藥與其功能。例如：歸類為理血之劑之桂枝茯苓丸最常與，歸類為和解之劑的加味逍遙散作組合，適用於治療女性的子宮肌瘤。本論文透過健保資料，將中醫處方與西醫疾病做對接，未來期望利用生物實驗與臨床試驗證明中醫處方之效果。