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重返生死線：葉克膜現場的30堂修練

為了解決血管支架英文的問題，作者曹乃文 這樣論述：

二十世紀中，心臟外科手術問世， 打破了「心臟不能碰，一碰就會死」的迷思； ECMO的誕生，則進一步改寫了生死的定義！ 　　鑽研心臟血管外科二十餘年、嫻熟ECMO權威醫師的第一手心得 　　華文地區首本ECMO科普專書，醫護專業、大眾都能快速輕鬆入門 　　逾80幅資訊圖表，全面導覽ECMO在急重症領域的應用與關鍵機轉   　　醫學上有個說法叫「回不去的臨界點（no return point）」， 一旦生命越過這個點，就進入死亡狀態，無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地，正是因為它能在這關鍵的生死一線間，讓醫師得以「向上帝借時間」，做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本

不必花時間來救的患者，大有機會能被救回來。   　　1994年，臺大醫院引進ECMO，當時算是相當昂貴的自費項目，成功機率也不高，醫院甚至經常收不到錢。2002年12月，ECMO被納入健保給付，使用人次馬上增加了三分之一。但由於ECMO是相當複雜先進的治療，即使健保納入給付，使用還不算上普及。直到發生全國矚目的「邵曉鈴事件」，引進台灣12年的ECMO，一夕爆紅。 　　2009年，ECMO用量暴增，原因是健保擴展了ECMO的適應症，原本只用於心臟外科手術的治療，後來發現內科、感染科、急救各種病症都可以處理。未來的醫院、特別是專責重症的醫師不可以再說：「我不會ECMO。」因為ECMO即將成為各醫

院的「常備治療項目」。   　　事實上，台灣近年的ECMO病例數已發展到令人驚愕的程度，使用密度世界第一。北部一家500張病床的中型醫院，每年ECMO治療量竟超過了整個澳洲。2018年之前，中國儘管有14億的人口，在ECMO治療的絕對數量也少於台灣。 　　過去，ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡，如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而，裝備有了，相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少，有的只上過一堂課，甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此，遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生，特別是對病家來說，往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大，

要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。 　　ECMO的難，除了開銷龐大，更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上，ECMO的操作高度要求經驗跟技術，需要相當長的學習曲線，相關知識並非看書就能掌握，需要實務的經驗累積。研究指出，ECMO核心團隊的專業與否，跟患者存活率有密切關係。不同的團隊，在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房，用同一種ECMO機器，可以得出完全不同的臨床結果，患者存活率可以相差到五倍！也有論文研究證實，ECMO放愈多的醫院跟醫師，治療結果存活率就會比較好。 　　若哪一天不幸病情急重送醫，社會大眾必定期待醫院內有專業的ECMO醫護團隊，

可以提供最妥善的照護。一支夠精銳的ECMO團隊，足讓原本因時間、地點、科室、人員而處於變動不定的醫療反應能力，提升至另一個水準。 　　本書作者曹乃文醫師，投身重症醫療二十年，自2003年至今，帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛，然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯，大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中，於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始，談到ECMO的問世、原理、構成，再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等，深入淺出。 　

　除了相關醫療人員能從此書有所收穫，也期盼大眾因為更多的理解，而能將相關的醫療討論與決定回歸到理性的科學上。 　　【精采重點】 　　‧ECMO長什麼樣子？　　　　　　　 　　‧常見適應症有哪些？               　　　　   　　‧如何判斷裝機、脫機的最佳時間點？ 　　　　 　　‧如何預防及管理併發症？           　　　 　　‧照護上有哪些重要挑戰？           　 　　‧如何打造並優化ECMO團隊？ 　　‧ECMO的發展與應用 　　‧救命神器，還是醫療濫用？ 　　‧為什麼裝了ECMO還會死？ 　　‧為何裝上ECMO心臟變更差？ 　　‧存活率只有個位數，該救還是

不救？ 名人推薦 　　周岳廷│國立臺北護理健康管理大學助理教授、中華民國體外循環技術學會常務監事 　　周迺寬│臺大醫院外科加護病房主任、台灣體外維生系統學會理事長 　　哈多吉│台灣急救加護醫學會祕書長、輔大醫院醫務祕書 　　張有德│益安生醫董事長        黃正雄│臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主任　 　　陳益祥│臺大醫院心血管中心主任　 　　黃威融│跨界編輯人　   　　（依姓氏筆畫排列）  

血管支架英文進入發燒排行的影片

高齡心血管疾病病人之症狀群集復原軌跡探討

為了解決血管支架英文的問題，作者沈淑芬 這樣論述：

背景：針對症狀群集的研究主要集中在腫瘤學領域，但這也是心血管病人的重要概念。此外，在台灣沒有研究調查患有心血管疾病的高齡族群的症狀群集復原軌跡，而生活品質是衛生保健結果的良好指標，使用症狀群集及自我管理概念來檢視對高齡心血管疾病病人生活品質的影響值得進一步研究。目的：深入了解隨著時間的變化，患有心血管疾病高齡病人的症狀群集復原軌跡以及其對生活品質及自我管理的影響。研究方法：本研究為縱貫面重複測量之研究設計，採取方便取樣，在三個時間點收集資料(住院第一天、第三個月及六個月)。以人口學資料、疾病資料、心血管疾病症狀、生活品質及自我症狀管理量表等工具進行資料收集。使用統計軟體進行描述性統計及獨立樣

本單因子變異數分析、重複測量行變異數分析、廣義估計方程及潛在成長類別分析等推論性統計來分析研究資料。研究結果：本研究共計收案146人，完成第二次收案有115人(79%)，完成第三次收案為94人(64%)，研究顯示症狀嚴重度有性別之差異；經由時間變化於第三個月後，症狀群集、生活品質及自我管理都有逐漸改善趨勢，到第六個月改善幅度下降。症狀群集與生活品質及自我管理呈現負相關性，而自我管理對生活品質有調節效果。結論：針對此族群的照顧需具有高度敏感性，瞭解基本屬性差異及隨時間流逝所帶來的變化，以提早發現不適症狀，適時介入處理並於3-6個月強化自我管理教育，以維持病人良好生活品質。

急診經皮冠狀動脈介入策略

為了解決血管支架英文的問題，作者楊新春 等（主編） 這樣論述：

《急診經皮冠狀動脈介入策略》是北京朝陽醫院心臟中心專家在本單位豐富的臨床實踐基礎上，結合國際先進理念和技術編寫的。《急診經皮冠狀動脈介入策略》系統闡述了胸痛中心與綠色通道的建設、急性冠狀動脈綜合征及急診PCI的抗血小板和抗凝治療，以及ST段抬高心肌梗死急診PCI.、非ST段抬高-性冠脈綜合征的PCI策略、急診冠狀動脈介入治療中無複流的處理策略、急診PCI時支架的選擇、心源性休克患者急診PCI、急診PCI嚴重併發症的防治策略、特殊病變的急診PCI策略、介入相關的急診、伴有CABG病史的急診PCI策略、急診PCI輔助器械的應用、高齡患者急診PCI治療、腎功能不全和急診介入治療、

出血或出血傾向患者急診PCI、其他特殊人群急診PCI、急診冠狀動脈旁路移植術等內容，詳細介紹了實用技術策略，反映了外進展，並精選出具有意義的病例探討了相關成功經驗與失敗教訓，使各個章節的基礎理論與臨床實踐有機地結合在一起，幫助讀者更好地把握和運用PCI的理論、技術和策略。後，對急性冠脈綜合征的心臟康復治療還進行了專門介紹。 全書內容系統、全面，學術觀點、技術創意新穎，科學性、實用性、指導性強，是一部心血管專業相關醫師值得學習和借鑒的高級參考書。

使用心率變異性作為正常與心血管疾病之評估工具

為了解決血管支架英文的問題，作者黃纕芸 這樣論述：

目的：心率變異性（Heart Rate Variability, HRV）已被使用作為自律神經功能之評估工具。因此，本研究旨在正常人與心血管疾病患如：CAG(Coronary Angiogram)、PCI(Percutaneous Coronary Intervention)、CABG(Coronary Artery Bypass Grafting)等，在心率變異性之時域（Time Domain）及頻域（Frequency Domain）參數與交感神經、副交感神經之間的變化及影響意義。方法：採用162名正常健康受試者及71名中區綜合醫院患者進行CABG前和CABG後7天測量短時HRV；對17

3名正常健康受試者與北區綜合醫院36名進行CAG患者、47名PCI支架置入術患者之術前術後，測量短時HRV，其測量時間點為術前1小時和術後30分鐘完成。統計方法使用Wilcoxon-T及Student-T檢驗分析。結論：CABG後，Time Domain SDNN下降，HF增加、LF減少，與正常健康受試者相比有統計意義。正常健康受試者與CAG、PCI患者術後之參數無顯著差異，兩者術後之LF增加、HF降低，推斷可能是焦慮或疼痛引起，但統計分析上亦無統計意義。