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比較高海拔疾病用藥之預防效果：網絡整合分析

為了解決預防高山症的藥的問題，作者林怡儂 這樣論述：

研究背景: 高海拔疾病包括3種形式：急性高山症、高海拔腦水腫及高海拔肺水腫。高海拔腦水腫與急性高山症的預防可同時處理。只有處於發生高海拔疾病的中高度風險，才需要使用預防藥物。研究目的: 比較不同急性高山症與高海拔肺水腫用藥之預防效果。研究方法: 在PubMed、Embase、Clinicalkey與Cochrane Library搜尋隨機臨床試驗。針對發生高海拔疾病的中高度風險，定義爬升高度的納入條件為(1)一日內自海拔低於1200公尺爬升至高於2800公尺(2)自海拔3000公尺後爬升速率大於500公尺/日。研究對象為年齡18歲至65歲的健康成年人。套用工具是以NetMetaXL為介面導入

WinBUGS執行的貝氏網狀統合分析。主要結果評估: 評估急性高山症發生率的依據是露易絲湖急性高山症指數：總分大於或等於3分且合併出現頭痛症狀。而評估高海拔肺水腫發生率的依據是臨床檢查與胸部X光攝影。研究結果: (1)急性高山症發生率：有5個隨機臨床試驗共838人被納入研究。在8種介入成對比較中(以勝算比與95%信賴區間表示)，與安慰劑相比，急性高山症發生率較低且有統計學上顯著差異之4種藥物介入有口服125 mg Acetazolamide一日兩次(0.12, 0.02-0.56)、吸入200 μg Budesonide一日兩次(0.17, 0.06-0.45)、口服4 mg Dexameth

asone一日兩次(0.27, 0.08-0.83)、口服250 mg Acetazolamide一日兩次(0.42, 0.20-0.89)。急性高山症發生率較低但無統計學上顯著差異之2種藥物介入有口服25 μg Procaterol一日兩次(0.45, 0.11-1.85)、吸入160 μg Budesonide / 4.5 μg Formoterol一日兩次(0.46, 0.11-1.82)。口服50 mg Spironolactone一日兩次預防急性高山症的效果卻劣於安慰劑。口服125 mg或250 mg Acetazolamide一日兩次的急性高山症發生率則無統計學上顯著差異(0.29

, 0.05-1.55)。(2)高海拔肺水腫發生率：有3個隨機臨床試驗共85人被納入研究。在5種介入成對比較中(以勝算比與95%信賴區間表示)，與安慰劑相比，發生率較低且有統計學上顯著差異的藥物介入有口服8 mg Dexamethasone一日兩次(0.00, 0.00-0.11)、口服10 mg Tadalafil一日兩次(0.03, 0.00-0.45)、口服20 mg Nifedipine每8小時一次(0.04, 0.00-0.50)、吸入125μg Salmeterol每12小時一次(0.17, 0.03-0.93)。在隨機效應模式中，4個藥物介入之間的比較均無統計學上顯著差異。結論:

有效預防急性高山症且將副作用降至最低的Acetazolamide劑量為125 mg一日兩次。Dexamethasone可能成為同時降低發生急性高山症與高海拔肺水腫風險的理想預防選擇。