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這兩本書分別來自新自然主義 和新自然主義所出版 。

國立臺灣大學 臨床醫學研究所 余宏政、劉詩彬、趙福杉所指導 何承勳的 探討男性睪固酮缺乏與第二型糖尿病之關係 (2014),提出1毫克等於幾公克關鍵因素是什麼,來自於睪固酮缺乏、糖尿病前期、第二型糖尿病、胰島素抗性、大鼠模式。

而第二篇論文國立臺灣大學 臨床醫學研究所 陳文鍾所指導 黃建華的 心肺復甦急救與心肌功能失常:流行病學、臨床評估與治療之研究 (2006),提出因為有 心肺復甦急救、心肌功能失常、流行病學、臨床評估、治療、紅血球生成素、心臟超音波的重點而找出了 1毫克等於幾公克的解答。

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接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了1毫克等於幾公克,大家也想知道這些:

買對天然保健食品:蜂膠、薑黃、蜂蜜、人參,是最好的免疫力秘方

為了解決1毫克等於幾公克的問題,作者江守山 這樣論述:

最新增訂:提升免疫力,維生素D、薑黃不可少! 為什麼我們需要吃「天然保健食品」?   逢年過節,很多人會送人蔘、燕窩給親友滋補養生,料理三餐,大家會覺得有紅麴、大蒜入菜比較營養,但是,這些老祖宗的養生秘方,真的有健康根據嗎?   其實,有不少傳統天然保健食品,功效已經獲得醫學臨床證實,甚至有一般保健食品無法取代,且超乎一般大眾熟知的健康效果。像是:(1)「蜂蜜」不只能美容養顏,還是「燒燙傷傷口護理」第一選擇;(2)「燕窩」不僅是女性更年期保健聖品,更是「禽流感&流感」剋星;(3)「花粉」除了是女性青春泉源外,更是「男性攝護腺及泌尿道保健救星」……,在在都是傳統智慧現代活用的

好例子。      什麼是天然保健食品?和一般保健品有什麼不同?所謂「天然」,就是在製造保健品的過程中,不改變原有的天然組成型態,而一般的保健食品,則是經過萃取、分離等過程純化,或是人工合成的營養素;簡單來說,天然保健食品就是某種我們常吃的食材,只要直接攝取即可,即使為了保健目的而製成方便服用的錠狀或膠囊,也只是將其乾燥、濃縮而已。   天然保健食品雖然效果已經過證實,但是,想靠天然保健食品來預防疾病、減緩或改善症狀,一定要知道怎麼吃、如何選!例如:「蜂蜜」怕熱,所以千萬別用熱水沖泡,直接吃最好;「人蔘」不是吃越多越好,而是連續吃3週、停2週,保健效果最好;茶能預防心血管疾病、抗癌,但喝熱茶

才有效,1天至少要500c.c.,且不能加牛奶;昂貴的「血燕」其實是受污染的產品,容易產生硝酸鹽,吃了可能致癌……等等。事實上,天然保健食品和一般保健食品一樣,用對了妙用無窮,用錯了不僅花了冤枉錢,身體還越補越大洞。   這樣選!這樣吃!12大天然保健食品完全指南   腎臟科名醫、同時也是暢銷書作家的江守山醫師,繼創下銷售佳績&獲得廣大的迴響的《吃對保健食品!》後,再次推出力作《吃對保健食品2!》。江醫師以豐富的臨床經驗和長期研究天然保健食品的專業知識,針對國人的健康需求提出「12大天然保健品」,只嚴選有「雙盲人體研究」證實、具有預防保健效果,且對疾病改善成效甚至比吃藥還好的天然保健

食品,並教你如何掌握這12大天然保健食品優越的保健力,包括:(1)「蜂蜜」能美容養顏,還可治咳嗽、預防牙周病及蛀牙、燒燙傷護理;(2)人蔘可提升學習力、思考力、記憶力、控制血糖、預防感冒及流感;(3)大蒜可控三高(血脂、血壓、血糖)、抗癌、抗菌及抗老;(4)茶可抗癌、減肥、預防骨質疏鬆;(5)納豆可溶解血栓、治高血壓、減少骨鬆……等等,讓天然保健食品真正達到功效,為國人打造健康的體質。   另外,書中除了破解國人常有「天然的就是最好的」、「有研究證明就可以安心」等等迷思,還提供天然保健食品選購、服用的注意事項及禁忌。例如︰蜂蜜要選有「碳-13同位素檢驗」,且不要用熱水沖泡、要直接吃;人蔘吃3

週停2週效果最佳,但糖尿病和高血壓患者須經醫師同意才可服用;烏龍茶農藥殘留量高,建議改喝較少農藥的美人茶或蜜香茶;大蒜熟食不如生吃好,但手術或拔牙前1週應停止服用,以免流血不止;紅麴必須全程冷藏保存,才能避免紅麴毒素產生,反而有致癌風險……等等,幫助國人吃得對,更要有效吃!   江醫師為國人量身打造10大病症保健處方箋   更難能可貴的是,為了滿足不同族群對健康的期待與需求,江醫師特別打造「10大病症保健處方箋」,例如:   (1)預防感冒:蜂膠+人蔘+紫錐花+蜂蜜,可殺菌、提升免疫力、抗氧化、抗菌。   (2)改善過敏:益生菌可調節免疫系統、減輕發炎反應、修復腸胃道黏膜。   (3)成功

減肥:鉻+丙酮酸+益生菌,可幫助人體建立肌肉、燃燒脂肪、加強新陳代謝、維護腸道平衡、預防肥胖。   (4)保護腎臟:魚油+薑黃,可增強血液中纖維蛋白溶解活性,同時減少腎毒血清、降低蛋白尿、抑制腎小球內細胞增殖。   (5)保護肝臟:茶+蜂膠,可降低細菌和病毒感染,並修補受損的肝細胞。   (6)防治三高:茶+大蒜+紅麴+CoQ10,有效降低血壓、血脂和血糖。   同時,江醫師再加碼依外食族、3C電腦族和素食族等不同族群的健康需求,提出最佳保健方案,像是(1)餐餐老是在外的「外食族」,每天應補充益生菌加藍藻,打造良好的腸胃環境;(2) 離不開電腦和手機的「3C電腦族」,每天補充葉黃素、魚油和薑

黃,可保護眼睛,同時緩解肩頸肌肉痠痛的問題;(3)追求健康環保的「素食族」,每天補充綜合維生素、鈣和維生素D,可避免缺乏營養。像這樣,每個讀者都能輕鬆按「文」索驥,輕鬆掌握自己最需要的關鍵營養素,為自己打造健康人生。可說是一本專為台灣人量身打造,讓你越補越健康的天然保健食品完全指南!   (原書名:吃對保健食品2) 本書特色   一本最具權威與公信力的天然保健食品寶典:作者江守山醫師以他豐富的臨床經驗和長期研究天然保健食品的專業知識,為讀者從眾多老祖宗養生祕方中,嚴選有「雙盲人體研究」驗證,真正有效的天然保健食品,內容深具公信力及權威度。   嚴選國人最需要的12大天然保健食品:江醫師

遍查國際權威醫學雜誌研究內容,特別挑出「蜂蜜」、「人蔘」、「茶」、「大蒜」、「銀杏」、「燕窩」、「紅麴」、「納豆」、「益生菌」、「薑黃」、「花粉」、「蜂膠」等12項,個個都是經過「雙盲人體研究」證實有效、安全的天然保健食品。   專為國人量身打造的10大保健處方箋:針對國人最關切的10大健康問題,開立對症下補的保健食品處方箋,譬如想「預防感冒」,應補充蜂膠、人蔘、紫錐花和蜂蜜;想「改善過敏」,可以補充益生菌;想「成功減肥不復胖」,要補充鉻、丙銅酸和益生菌;想「保護腎臟」,魚油、薑黃缺一不可;想「保護肝臟」,茶和蜂膠要雙管齊下……等等。     專屬外食族、3C電腦族、素食族的保健處方:你知道

嗎?「外食族」可補充益生菌+藍藻,打造良好腸胃環境;「3C電腦族」可補充葉黃素+魚油+薑黃來保護眼睛,同時緩解肩頸肌肉痠痛的問題;「素食族」可補充綜合維生素+鈣和維生素D,來補足缺乏的營養?本書一次滿足不同族群對健康的期待與需求。     最專業、最豐富的天然保健食品指南:本書列出天然保健食品的食用須知、補充禁忌、適合對象,以及選購注意事項、該吃多少、吃多久才能有效果……等等,例如:乳癌患者與孕婦不宜服用人蔘、益生菌於空腹前服用效果最好、大蒜每天至少吃600毫克才有效、服用抗凝血藥物應避免補充銀杏、花粉要空腹吃且持續3個月以上……,快速為讀者建立買對、吃對天然保健食品的正確觀念。   10個

小問題,3分鐘測出天然保健食品觀念:你知道「燕窩的烹煮溫度不可超過80℃」、「冷泡茶的茶多酚含量比熱茶少」、「符合CNS 1305 蜂蜜國家標準,不見得就是100%純蜂蜜」嗎?本書提供10個天然保健食品小問題,3分鐘就能知道你是不是真的都吃對!選對! *隨書附贈:12大天然保健食品的「保健功效+選購撇步1分鐘速查表」,讓你一書在手,資訊盡握、簡單又實用!  

探討男性睪固酮缺乏與第二型糖尿病之關係

為了解決1毫克等於幾公克的問題,作者何承勳 這樣論述:

背景 許多研究已經證實男性睪固酮缺乏與第二型糖尿病之間有密切的關係。臨床上可以觀察到兩者常有共病的關係,例如睪固酮低下或攝護腺癌患者接受雄激素剝奪治療。睪固酮缺乏與第二型糖尿病都對男性的健康有顯著的負面影響:它們都會造成勃起功能障礙,也都被證明是心血管疾病和死亡的獨立危險因子。然而目前對於他們共病的機轉仍然沒有完全了解。目前的證據顯示,兩者可能互為因果,或者一些其他的因素,例如肥胖或性激素結合球蛋白,也能在兩者的關係中扮演重要的角色。 過去相關的臨床研究,主要研究的對象是已經診斷為第二型糖尿病的患者,其中大部分正在接受糖尿病的治療。糖尿病前期是一種血清葡萄糖濃度已經上升,卻未達到糖尿病的

診斷標準的狀態。在許多研究中,它已被認為是心血管疾病和腎臟疾病的風險因子,這讓我們也想研究糖尿病前期的男性是否也有較高的睪固酮低下的風險,釐清這個問題有助於了解:(一)澄清睪固酮缺乏在第二型糖尿病的發展中的角色; (二)辨識適合睪固酮替代療法的潛在對象,並進行下研究針對這些患者給予睪固酮補充是否可以減少其演進至第二型糖尿病的機會,或預防心血管疾病。 另一方面,文獻上極少討論治療第二型糖尿病是否可逆轉睪固酮缺乏的狀況。根據統計,約有四分之一的糖尿病患者是屬於未診斷與未治療的,這個族群的血清睪固酮濃度很少被報導過,研究這群病人的血清睪固酮濃度有助於進一步闡明睪固酮缺乏與胰島素抵抗之間的因果關係。

最後,用於研究睪固酮缺乏與葡萄糖耐受不良之間的關係的動物模型尚未被建立。雖然大鼠或小鼠是最廣泛被應用於各個醫學研究領域的動物模型,但是以往關於睪固酮缺乏之大小鼠的代謝特徵的研究結果是相互矛盾的。因此,我們的研究也評估閹割雄性大鼠是否適合作為研究睪固酮缺乏與葡萄糖耐受不良和代謝症候群相關研究的動物模型。研究方法臨床研究:不同階段第二型糖尿病男性患者睪固酮缺乏的盛行率及危險因子這是一個橫斷面的研究。我們從臺灣大學附設醫院健康管理中心的資料庫收集資料,收集1,306位於2009年接受性激素檢測的男性。所有研究對象均完成一份自填的問卷,用來收集他們的基本資料和病史,所有研究對象均經內科醫師看診,且做一

次詳細的身體檢查。每個研究對象均接受兩次血液採集:第一個樣本是禁食一夜後在早上8點和10點之間收集,用來測定空腹血糖、男性賀爾蒙和其他血清生化資料;第二個樣本是收集午餐後兩小時的血液,用來測量的餐後血糖值。總睪固酮與性激素結合球蛋白的濃度由化學發光微粒子免疫分析進行測定,並利用Vermeulen公式計算出游離睪固酮。總睪固酮低下的定義為總睪固酮水準小於300毫微克/分升,和游離睪固酮低下的定義為小於6毫微克/分升。糖尿病的標準為:(一)病人有之前已診斷出糖尿病(已知糖尿病患者),或(二)血糖變數達到糖尿病標準(新診斷糖尿病患者):空腹血糖大於等於126毫克/分升,餐後2小時的血糖大於等於200

毫克/分升,或糖化血紅蛋白大於等於6.5% (Association 2012)。糖尿病前期的診斷標準需滿足以下條件:(一)空腹血糖100-125毫克/分升,(二)餐後2小時的血糖140-199毫克/分升,或(三)糖化血紅蛋白5.7% - 6.4%。藉由上述資料,我們將所有1,306按血糖及過去疾病史將其分類為正常血糖耐受性、糖尿病前期、新診斷糖尿病、已知糖尿病等各組,我們比較各組的血清睪固酮濃度及睪固酮低下之盛行率,並使用邏輯回歸分析,校正年齡、身高體重指數、腰圍、代謝症候群等可能的干擾因子。基礎研究:評估去勢大鼠是否可以用於睪固酮缺乏與葡萄糖耐受不良相關的研究 本實驗採用成年雄性Spra

gue Dawley(SD)大鼠(週齡10-12週;體重300到350公克)。將大鼠隨機分組(每組約6-8隻):假手術對照組、去勢組、去勢後注射低劑量睪固酮組 (每週注射丙酸睪固酮,每公斤0.5毫克)、中劑量組 (每週注射,每公斤2毫克)和高劑量組 (每週注射,每公斤8毫克)。所有的大鼠餵食標準飲食。每隻大鼠的葡萄糖耐受性試驗共進行兩次,分別在第8週和16週。首先大鼠隔夜禁食16個小時,試驗從上午8時開始葡萄糖耐受性試驗,在時間0分鐘以及在15,30,60,90,和120分鐘分別採血進行測量。繪製每個時間點的血糖濃度圖,以及計算各組大鼠血糖濃度曲線下的面積(AUC)。另外在0和15分鐘採集兩個

血液樣本,作為空腹和葡萄糖誘導之後的胰島素濃度分析。大鼠在第16週做完腹腔葡萄糖耐受性試驗後立即犧牲,切除胰臟和部分的內臟脂肪,將胰臟附近的脂肪去除後秤重,將胰臟進一步分為三個部分:頭段、中段、尾段。所有的組織(胰腺和內臟脂肪)進行石蠟包埋,且切下5 µm厚的切片用蘇木精和伊紅染色。部分的胰臟利用胰島素的抗體去染β細胞,這些切片用來進行脂肪細胞的尺寸的測量、胰臟形態檢查、β-測量細胞量。結果臨床研究:不同階段第二型糖尿病男性患者睪固酮缺乏的盛行率及危險因子 1306位的男性受試者中,有577(44.1%)位是血糖正常、543(41.5%)位是糖尿病前期、186(14.4%)位是糖尿病。糖尿病

前期的男性,在調整年齡後總睪固酮低下的勝算比為1.87(95%信賴區間[CI]:1.38-2.54),而糖尿病患者的勝算比為2.38(95%信賴區間:1.57-3.60)。糖尿病前期之男性的勝算比,在進一步校正身體質量指數、腰圍、代謝症候群組成的因子和代謝症候群的多變數分析下仍然顯著,在調整代謝症候群之後,其總睪固酮低下的勝算比為1.49(95%信賴區間:1.08-2.06),幾乎等於糖尿病患者的勝算比1.50。 在診斷為糖尿病的186位患者中,有81位為新診斷的糖尿病患者,105位為已知糖尿病患者。已知糖尿病患者的年齡較大,有較高的舒張壓和更高的空腹血糖濃度。兩組的總睪固酮的中間值為(358

[ 155 ] ng/dl vs 363 [ 154 ] ng/dl,P = 0.68),游離睪固酮的中間值為(7.2 [ 2.5 ] ng/dl vs 7.4 [ 2.4 ] ng/dl,P = 0.84),性激素結合球蛋白的中間值為(27.3 [ 22.3 ] nmol/L和28.7 [ 14.9 ] nmol/L,P = 0.46),兩組間沒有顯著的差異。在新診斷和已知第2型糖尿病組,其總睪固酮低下的患病率分別為28.4%和26.7%,游離睪固酮低下的患病率分別為21%和19%。新診斷和已知的第2型糖尿病總睪固酮低下的危險因子類似,包括糖化血紅蛋白≥7%、性激素結合球蛋白<20 nmo

l / L、BMI≥27公斤/米2、腰圍≥90釐米、三酸甘油酯≥150毫克/分升、尿酸≥7毫克/分升,與代謝症候群。相較於PSA小於1毫微克/毫升,PSA≥2.5毫微克/毫升為保護因子。基礎研究:評估去勢大鼠是否可以用於睪固酮缺乏與葡萄糖耐受不良相關的研究 睪丸切除術導致血清中睪固酮幾乎消失,大鼠在去勢兩周後,血清睪固酮都低於10毫微克/分升,與假手術對照組相比,低或高劑量睪固酮的補充組,在第8和16週,其大鼠有顯著較低或高睪固酮濃度。初始體重各組之間是相似的,但之後去勢大鼠相較於假手術對照組相比,體重明顯變輕。對去勢大鼠補充睪固酮後體重增加,超過去勢大鼠,但低於假手術對照組。去勢大鼠和補充

睪固酮組的脂肪細胞大小顯著低於假手術對照組。第8周時,葡萄糖耐受性試驗的各組血糖曲線下面積表現無顯著差異。到第16周,去勢大鼠的血糖曲線下面積比較發現,去勢及去勢後補充低劑量睪固酮組的血糖曲線下面積顯著大於假手術對照組及補充中或高劑量的睪固酮組。在第8週與16週,無論是空腹或葡萄糖誘導的胰島素濃度皆與血清裡的睪固酮的趨勢相關,去勢大鼠比起假手術對照組有顯著較低的空腹和葡萄糖誘導的胰島素水準。無論是假手術對照組,去勢睪固酮或補充睪固酮狀態,皆不影響胰腺形態。結論 糖尿病前期會增加其總睪固酮低下的風險。此風險在調整身體質量指數後、腰圍、代謝症候群的組成因子或代謝症候群後仍然顯著。調整代謝症候群後

,糖尿病前期的男性族群,其總睪固酮低下的風險與糖尿病患者的風險幾乎相等,我們的研究顯示,糖尿病前期的男性也應要有常規的睪固酮檢測。新診斷第二型糖尿病的男性患者,其血清睪固酮濃度與睪固酮低下的盛行率,與已知第二型糖尿病的患者相似。在已診斷糖尿病的患者,糖化血色素與血清睪固酮呈現負相關。新診斷和已知第二型糖尿病男性患者總睪固酮低下之危險因子包括較高的糖化血色素、較低的性激素結合球蛋白、肥胖、高尿酸血症、高血糖症與代謝症候群;另外,上升的攝護腺特異抗原會降低睪固酮缺乏的風險。 基礎研究方面,我們的研究顯示,在經過十六週由去勢所引發睪固酮缺乏的狀態下,雄性大鼠的體重會降低,會有空腹血糖異常與葡萄糖耐

受不良的情況,這些血糖的變化起因於胰島素分泌減少所導致。反觀人類男性在缺乏雄激素的影響下,會導致肥胖,且因為胰島素敏感性降低而導致葡萄糖耐受性不良。當雄性大鼠被應用於睪固酮和代謝之間的研究時,應該將這些物種間的生理差異列入考慮。

吃對保健食品2天然篇:江守山醫師教你聰明吃天然保健品

為了解決1毫克等於幾公克的問題,作者江守山 這樣論述:

  為什麼我們需要吃「天然保健食品」?       逢年過節,很多人會送人蔘、燕窩給親友滋補養生,料理三餐,大家會覺得有紅麴、大蒜入菜比較營養,但是,這些老祖宗的養生秘方,真的有健康根據嗎?   其實,有不少傳統天然保健食品,功效已經獲得醫學臨床證實,甚至有一般保健食品無法取代,且超乎一般大眾熟知的健康效果。像是:(1)「蜂蜜」不只能美容養顏,還是「燒燙傷傷口護理」第一選擇;(2)「燕窩」不僅是女性更年期保健聖品,更是「禽流感&流感」剋星;(3)「花粉」除了是女性青春泉源外,更是「男性攝護腺及泌尿道保健救星」……,在在都是傳統智慧現代活用的好例子。       什麼是天然保健食品?和一般保健

品有什麼不同?所謂「天然」,就是在製造保健品的過程中,不改變原有的天然組成型態,而一般的保健食品,則是經過萃取、分離等過程純化,或是人工合成的營養素;簡單來說,天然保健食品就是某種我們常吃的食材,只要直接攝取即可,即使為了保健目的而製成方便服用的錠狀或膠囊,也只是將其乾燥、濃縮而已。   天然保健食品雖然效果已經過證實,但是,想靠天然保健食品來預防疾病、減緩或改善症狀,一定要知道怎麼吃、如何選!例如:「蜂蜜」怕熱,所以千萬別用熱水沖泡,直接吃最好;「人蔘」不是吃越多越好,而是連續吃3週、停2週,保健效果最好;茶能預防心血管疾病、抗癌,但喝熱茶才有效,1天至少要500c.c.,且不能加牛奶;昂

貴的「血燕」其實是受污染的產品,容易產生硝酸鹽,吃了可能致癌……等等。事實上,天然保健食品和一般保健食品一樣,用對了妙用無窮,用錯了不僅花了冤枉錢,身體還越補越大洞。   這樣選!這樣吃!12大天然保健食品完全指南   腎臟科名醫、同時也是暢銷書作家的江守山醫師,繼創下銷售佳績&獲得廣大的迴響的《吃對保健食品!》後,再次推出力作《吃對保健食品2!》。江醫師以豐富的臨床經驗和長期研究天然保健食品的專業知識,針對國人的健康需求提出「12大天然保健品」,只嚴選有「雙盲人體研究」證實、具有預防保健效果,且對疾病改善成效甚至比吃藥還好的天然保健食品,並教你如何掌握這12大天然保健食品優越的保健力,包

括:(1)「蜂蜜」能美容養顏,還可治咳嗽、預防牙周病及蛀牙、燒燙傷護理;(2)人蔘可提升學習力、思考力、記憶力、控制血糖、預防感冒及流感;(3)大蒜可控三高(血脂、血壓、血糖)、抗癌、抗菌及抗老;(4)茶可抗癌、減肥、預防骨質疏鬆;(5)納豆可溶解血栓、治高血壓、減少骨鬆……等等,讓天然保健食品真正達到功效,為國人打造健康的體質。   另外,書中除了破解國人常有「天然的就是最好的」、「有研究證明就可以安心」等等迷思,還提供天然保健食品選購、服用的注意事項及禁忌。例如︰蜂蜜要選有「碳-13同位素檢驗」,且不要用熱水沖泡、要直接吃;人蔘吃3週停2週效果最佳,但糖尿病和高血壓患者須經醫師同意才可服

用;烏龍茶農藥殘留量高,建議改喝較少農藥的美人茶或蜜香茶;大蒜熟食不如生吃好,但手術或拔牙前1週應停止服用,以免流血不止;紅麴必須全程冷藏保存,才能避免紅麴毒素產生,反而有致癌風險……等等,幫助國人吃得對,更要有效吃!   江醫師為國人量身打造10大病症保健處方箋   更難能可貴的是,為了滿足不同族群對健康的期待與需求,江醫師特別打造「10大病症保健處方箋」,例如:   (1)    預防感冒:蜂膠+人蔘+紫錐花+蜂蜜,可殺菌、提升免疫力、抗氧化、抗菌。   (2)    改善過敏:益生菌可調節免疫系統、減輕發炎反應、修復腸胃道黏膜。   (3)    成功減肥:鉻+丙酮酸+益生菌,可幫

助人體建立肌肉、燃燒脂肪、加強新陳代謝、維護腸道平衡、預防肥胖。   (4)    保護腎臟:魚油+薑黃,可增強血液中纖維蛋白溶解活性,同時減少腎毒血清、降低蛋白尿、抑制腎小球內細胞增殖。   (5)    保護肝臟:茶+蜂膠,可降低細菌和病毒感染,並修補受損的肝細胞。   (6)    防治三高:茶+大蒜+紅麴+CoQ10,有效降低血壓、血脂和血糖。   同時,江醫師再加碼依外食族、3C電腦族和素食族等不同族群的健康需求,提出最佳保健方案,像是(1)餐餐老是在外的「外食族」,每天應補充益生菌加藍藻,打造良好的腸胃環境;(2) 離不開電腦和手機的「3C電腦族」,每天補充葉黃素、魚油和薑黃,可

保護眼睛,同時緩解肩頸肌肉痠痛的問題;(3)追求健康環保的「素食族」,每天補充綜合維生素、鈣和維生素D,可避免缺乏營養。像這樣,每個讀者都能輕鬆按「文」索驥,輕鬆掌握自己最需要的關鍵營養素,為自己打造健康人生。可說是一本專為台灣人量身打造,讓你越補越健康的天然保健食品完全指南! 本書特色   一本最具權威與公信力的天然保健食品寶典:作者江守山醫師以他豐富的臨床經驗和長期研究天然保健食品的專業知識,為讀者從眾多老祖宗養生祕方中,嚴選有「雙盲人體研究」驗證,真正有效的天然保健食品,內容深具公信力及權威度。   嚴選國人最需要的12大天然保健食品:江醫師遍查國際權威醫學雜誌研究內容,特別挑出「

蜂蜜」、「人蔘」、「茶」、「大蒜」、「銀杏」、「燕窩」、「紅麴」、「納豆」、「益生菌」、「薑黃」、「花粉」、「蜂膠」等12項,個個都是經過「雙盲人體研究」證實有效、安全的天然保健食品。   專為國人量身打造的10大保健處方箋:針對國人最關切的10大健康問題,開立對症下補的保健食品處方箋,譬如想「預防感冒」,應補充蜂膠、人蔘、紫錐花和蜂蜜;想「改善過敏」,可以補充益生菌;想「成功減肥不復胖」,要補充鉻、丙銅酸和益生菌;想「保護腎臟」,魚油、薑黃缺一不可;想「保護肝臟」,茶和蜂膠要雙管齊下……等等。   專屬外食族、3C電腦族、素食族的保健處方:你知道嗎?「外食族」可補充益生菌+藍藻,打造良好

腸胃環境;「3C電腦族」可補充葉黃素+魚油+薑黃來保護眼睛,同時緩解肩頸肌肉痠痛的問題;「素食族」可補充綜合維生素+鈣和維生素D,來補足缺乏的營養?本書一次滿足不同族群對健康的期待與需求。   最專業、最豐富的天然保健食品指南:本書列出天然保健食品的食用須知、補充禁忌、適合對象,以及選購注意事項、該吃多少、吃多久才能有效果……等等,例如:乳癌患者與孕婦不宜服用人蔘、益生菌於空腹前服用效果最好、大蒜每天至少吃600毫克才有效、服用抗凝血藥物應避免補充銀杏、花粉要空腹吃且持續3個月以上……,快速為讀者建立買對、吃對天然保健食品的正確觀念。   10個小問題,3分鐘測出天然保健食品觀念:你知道「

燕窩的烹煮溫度不可超過80℃」、「冷泡茶的茶多酚含量比熱茶少」、「符合CNS 1305 蜂蜜國家標準,不見得就是100%純蜂蜜」嗎?本書提供10個天然保健食品小問題,3分鐘就能知道你是不是真的都吃對!選對!   隨書附贈:12大天然保健食品的「保健功效+選購撇步1分鐘速查表」,讓你一書在手,資訊盡握、簡單又實用! 作者簡介 江守山   現職:   江醫師追求零污染舖子執行長   江醫師房屋健檢中心執行長   中華民國居住安全健康協會理事長   中華室內環境檢測協會理事長   財團法人遠山健康文教基金會董事長   江醫師的健康廚房-廣山居董事長   經歷:   台北榮民總醫院內科主治

醫師   新光醫院腎臟科主治醫師   新光醫院腎臟科主任   中華順勢醫學會理事長   專長:   透析血管通路問題診斷及治療   透析乾體重之測定及調整   腎血管狹管及合併之腎衰竭   尿毒症   維他命與健康食品   癌症預防   學歷:   陽明醫學院醫學系畢業   著作:   《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎!》、《食在安心》、《吃對保健食品!》、《癌症,當然可以預防!》、《別讓房子謀殺你的健康》(新自然主義)、《江醫師的魚舖子》等 作者序 買對、吃對天然保健品,才能越補越健康! 閱讀之前 人蔘、燕窩、蜂膠……,老祖宗的養生秘方,你真的都吃對了嗎? 閱讀索引 自

我檢測DIY,10種情境提醒你該補充這些營養了! Part1│觀念篇為什麼我們需要吃「天然保健食品」? ──揭開老祖宗養生祕方的神奇治癒力 CH1│無可取代的理由①「純」的不一定最好! ◆純水不一定是身體最好的選擇 ◆「純化」的保健食品,不小心就會吃過量 CH2│無可取代的理由②天然複方成分有1+1大於2的功效 ◆「食物相生」就是食物與食物間的協同作用 ◆天然保健食品的功效,無法靠人工合成 CH3│無可取代的理由③老祖宗的養生祕方有驚人發現! ◆蜂蜜︰不只能美容養顏,還可用於「燒燙傷的傷口護理」 ◆燕窩︰華人眼中的上八珍,是「禽流感&流感」的防治良品 ◆花粉︰除了是女性青春泉源外,更是

「男性攝護腺保健救星」 CH4│2大地雷,購買天然保健品務必注意! ◆地雷①不是標榜「天然的」就沒有隱憂 ◆地雷②不是有「研究證明」就可以安心 你一定要知道 小綠人認證,其實只通過「小老鼠」實驗!/出國買保健食品風險高,多比多查很重要! Part2│健康篇 吃得對更要有效吃! ──12大天然保健食品完全指南 Top1 蜂蜜 ◆蜂蜜7大健康絕活! •治療咳嗽/燒燙傷護理/緩解過敏性鼻炎症狀/幫助血糖控制/抑制幽門螺旋桿菌/抑制牙周病細菌滋長/防癌&緩解癌症治療副作用 ◆如何善用蜂蜜的天然保健力? •小心買到「假蜂蜜」/只有「碳-13同位素檢驗」,才能讓假蜂蜜無所遁形/千萬別用熱水沖泡,直接

吃最好! Top2 人蔘 ◆人蔘7大健康絕活! •補腦(增加腦力)/增進男性生殖能力/增強體力/預防感冒和流感/有助血糖控制/對抗壓力、提升生活品質/預防癌症 ◆如何善用人蔘的天然保健力? •小心「農藥蔘」、「金屬蔘」和「偽人蔘」/乳癌、孕婦不宜,糖尿病、高血壓須經醫師同意/人蔘吃3週停2週,保健效果最好 Top3 茶 ◆茶的12大健康絕活! •抗癌/防治心血管疾病/預防糖尿病/增加骨密度、預防骨鬆/減肥/護肝/降低慢性阻塞性肺病風險/預防蛀牙/降低尿路結石/預防白內障/抑制幽門桿菌感染/降低關節炎發作機率 ◆如何善用茶的天然保健力? •小心農藥與殺蟲劑殘留/聰明選茶︰烏龍茶Out!美人茶

In/保健效果,綠茶比紅茶好 Top4 大蒜 ◆大蒜的7大健康絕活! •防治心血管疾病&動脈硬化/控三高(血脂、血壓、血糖)/抗癌、抗腫瘤/抗氧化/強化免疫力、預防感冒/抑菌作用/預防蟲咬 ◆如何善用大蒜的天然保健力? •熟食不如生吃/每天至少吃600毫克才有保健效果/手術或拔牙前1週停止服用 Top5 銀杏 ◆銀杏的6大健康絕活! •防治阿茲海默症、失智等疾病/避免周邊動脈缺血/改善經前症候群/改善視力,防治青光眼、黃斑部退化/改善暈眩、耳鳴/預防糖尿病惡化 ◆如何善用銀杏的天然保健力? •銀杏葉?銀杏果?一定要先搞清楚/選擇德國和歐盟檢測產品較有保障/銀杏具有活血作用,部分民眾不宜攝取

Top6 燕窩 ◆燕窩的2大健康絕活! •預防禽流感&流感/幫助停經女性提升骨骼強度、延緩皮膚老化 ◆如何善用燕窩的天然保健力? •吃燕窩不人道?2大迷思先知道/購買燕窩前,須注意3大假象/聰明挑、聰明驗、聰明吃 Top7 紅麴 ◆紅麴的3大健康絕活! •控制血脂、治療高血脂症/穩定血壓/預防心血管疾病 ◆如何善用紅麴的天然保健力? •發酵過程稍一不慎,就會產生「紅麴毒素」/不只要注意出廠檢驗,還要注意存放環境/服用抗凝血劑等藥物,以及肝、腎功能不好者禁用 Top8 納豆 ◆納豆的8大健康絕活! •預防及溶解血栓,保持血管通暢/減少骨質疏鬆的發生/治療高血壓/對抗壞菌、維護腸道健康/幫

助消化/降血脂與膽固醇/降低米飯引起的血糖升高/防癌 ◆如何善用納豆的天然保健力? •鮮食!先分清楚寺納豆、絲引納豆/認識JNKA︰納豆激酶的專屬認證/每天吃100公克才有保健效果 Top9益生菌 ◆益生菌的6大健康絕活! •治療腹瀉、便祕,維護腸道健康/減肥/改善過敏問題/防治泌尿道&陰道感染/預防感冒、提升免疫力/降低膽固醇 ◆如何善用益生菌的天然保健力? •好菌不等於益生菌,購買前請先弄清楚有效「菌種」/幫益生菌準備糧食(益菌生),提升戰鬥力!/掌握三要訣,選購專屬你的益生菌 Top10薑黃 ◆薑黃的3大健康絕活! •天然抗炎劑/保護腎臟/調節三高指數 ◆如何善用薑黃的天然保健力?

Top11 花粉 ◆花粉的2大健康絕活! •改善男性攝護腺功能、防治攝護腺疾病/改善女性泌尿道感染、疼痛問題 ◆如何善用花粉的天然保健力? •殼花粉才有效/空腹吃,並且持續3個月以上 Top12蜂膠 ◆蜂膠的8大健康絕活! •殺菌/預防蛀牙、治療口內炎/消滅滴蟲/對抗病毒,增強免疫力/治療不孕症/保護肝臟/抑制腫瘤/促進組織再生 ◆如何善用蜂膠的天然保健力? 你一定要知道 台灣人腸道壞菌數量是日本人的30倍!益生菌最好多多補充/糞便移植腸道菌,最快最有效! Part3│對症篇 江醫師教你,量身打造專屬你的保健處方箋 國人最需要的10大保健處方 ◆預防感冒的關鍵營養品:蜂膠/人蔘/紫錐花

/蜂蜜 ◆改善過敏的關鍵營養品:益生菌 ◆成功減肥的關鍵營養品:鉻/丙酮酸/益生菌 ◆保護腎臟的關鍵營養品:魚油/薑黃 ◆保護肝臟的關鍵營養品:茶/蜂膠 ◆防治三高的關鍵營養品:茶/大蒜/紅麴/Co Q10 ◆加強腦力、預防失智的關鍵營養品:魚油/銀杏/磷脂絲胺酸 ◆攝護腺及泌尿道的關鍵營養品:花粉 ◆重振雄風的關鍵營養品:人蔘/左旋精胺酸/左旋肉鹼 ◆預防癌症的關鍵營養品:硒/維生素D/大蒜/茶 專屬外食族的保健處方 ★處方1|益生菌 每天補充菌數至少100億 ★處方2|藍藻 每天食用5公克 ◆開始帶便當/避開油炸、燒烤、霉變食物/自備餐具降毒保平安 專屬3C電腦族的保健處方 ★處方1|

葉黃素 成人每天補充6毫克 ★處方2|魚油 每天補充300~500毫克 專屬素食族的保健處方 ★處方1|綜合維他命 劑量依年齡、性別而異,建議直接參考產品說明 ★處方2|鈣&維生素D 成人每天補充鈣1,000毫克+中午日照10分鐘 作者序 買對、吃對天然保健品,才能越補越健康!     行醫二十多年,身為一名腎臟科醫師,最希望的就是早期遏止腎臟疾病惡化,有效降低洗腎發生率。為此,我鑽研各國研究後發現,原來經由「吃魚」以及「營養補充」就能預防腎臟疾病的惡化,甚至對許多疾病(包含可怕的癌症)都有不亞於藥物的功效;而且沒有病痛的人也可經由適當補充營養品而達到保健效果。     可惜坊間的營養

補充品品質參差不齊,加上似是而非、以訛傳訛的觀念充斥,導致很多人還沒吃出保健功效,就已經「越補越大洞」,反而傷害了身體!     為了導正並改善保健亂象,幾年前我將自己所研究的保健食品相關知識,包含︰市場內幕、選購迷思與要訣、符合台灣民眾健康需求且確實「有效」的保健品項,以及針對國人最關心的健康問題擬出的保健處方等內容,撰寫成《吃對保健食品!》一書,出版後意外獲得廣大的迴響,創下銷售佳績,可見國人已早有「營養補充」、「預防勝於治療」的健康觀念,只是缺乏真正有醫學憑據的衛教知識而已。     在《吃對保健食品!》出版後,經常有患者與聽眾問我︰「有沒有天然(甚至『有機』)的保健食品可以選擇呢?」或

「我們常吃的『人蔘(或紅麴、燕窩……等不勝枚舉)』到底有沒有效啊?」我的答案是:「的確有!」     其實在撰寫《吃對保健食品!》一書時,我就已經發現有些傳統、天然的保健食品,確實具有很好的保健功效;而且這些天然的保健食品,正是中國老祖宗早已運用長達數百年甚至千年以上的養生祕方,對你我而言應該都不算陌生。而且天然保健食品的運用,也非中國所獨有,根據世界衛生組織統計,在歐洲、北美洲等地,有超過五○%的人曾接受CAM自然療法,而向來以嚴謹著稱的德國,更有高達九○%的人會使用天然保健食品。   為什麼天然保健食品會受到全世界人的信賴與認同呢?主要原因在其效果並非紙上談兵,而是切切實實通過許多雙盲人

體研究(詳見PART1)證實,天然保健食品不僅具有預防保健效果,而且對疾病的改善成效甚至比吃藥還好,因此連醫生都認同並且時常用於處方箋上。     天然保健食品雖好,但它和一般保健食品一樣,用對了妙用無窮,用錯了傷害更大。由於國人常有一個迷思,認為「天然的」就是最好的,忽略了「天然保健食品」雖然對健康有幫助,卻不表示只要「天然食材萃取」,就一定有效或沒有問題。像是曾被國人視為養生、抗癌聖品的「牛樟芝」,本身具有腎毒性,吃多傷腎,不能長期服用。另外,保健食品本身就算沒有問題,還是有許多注意事項,例如︰選購時該注意什麼、該吃多少、吃多久才能有效果、如果和藥物同時服用是否會產生交互作用等等,在選購及

服用時必須特別留意,否則對身體反而會造成傷害。     為了讓天然保健食品真正達到功效,提供國人更健康的生活,我決定在《吃對保健食品!》一書後繼續撰寫本書,除了說明我認為天然保健食品有其必要性的三大理由、購買前的注意事項外,同時也針對國人的健康需求、熟悉程度,提出經過雙盲人體研究證實的確有效的「十二大天然保健品」供讀者選購參考;同時更會依外食族、素食者、三高族、防癌族等不同的健康需求提出最佳保健方案。相信每個讀者都能輕鬆按「文」索驥,找到最適合自己的保健處方,為自己打造健康人生!

心肺復甦急救與心肌功能失常:流行病學、臨床評估與治療之研究

為了解決1毫克等於幾公克的問題,作者黃建華 這樣論述:

相對於許多的研究領域,心肺復甦急救治療及緊急心血管照護是一個新興的醫學領域。相關流行病學的資料並不完整,在患者臨床上及預後的評估方面,也缺乏高可信度的統計資料及數據,而治療上更是無相當強度的研究來證實相關治療的適用與否。國內外對於心肺復甦急救治療及緊急心血管照護研究的缺乏也限制了吾人對於此造成重大死亡主因疾病的發生率及各種治療效果的了解。雖然心肺復甦急救治療已發展了四十年,然而心跳停止患者的整體存活率依然偏低。以台大醫院急診部之到院前心跳停止(Out-of-hospital cardiac arrest)為例,根據臺大醫院急診部之統計,於民國九十二年至台大醫院急診部之到院前心跳停止病患共有一

百六十一人,經急救成功,恢復心跳及血壓的病人僅有七十人。雖然心肺復甦急救之預後不佳,然而對於這些非預期心跳停止病患的急救卻不可避免的,而且藉由政府及民眾的投入確的可使存活率上升。過去的研究顯示經由一般民眾的現場第一時間施予心肺復甦術急救及體外自動電擊器的應用確實可以增加患者的存活率。此外,突發性心室性心律不整的患者,若有目擊者在場,其存活率可提升至百分之四十九至七十四。這些研究顯示在適當的治療之下,突發性心跳停止患者的預後仍可被改善。吾人察覺到此狀況,也是在臨床上治療患者常遇到的困境,因此就針對此問題進行一連串的研究。首先從心肺復甦急救之相關流行病學上來分析,了解此疾病現今的狀況,其影響的範圍

,並進而找出關鍵的問題所在,以提出進一步的解決之道。另一方面,由於心跳停止與心肺復甦急救治療有其地域特性,在東方國家與西方國家研究所得的資料訊息會有不同的情形,因此吾人亦針對此議題加以研究,以期建立國人,乃致於亞洲國家之院內急救情況之資料庫,作為將來研究及比較之基本。除了從流行病學的研究之外,吾人亦發現在發生心跳停止與心肺復甦急救治療的患者身上,其心臟功能常是決定其預後的重要關鍵;然而傳統的心臟功能評估方式,如心臟超音波之左心室射出率等,常不足以提供完整的訊息,因此吾人也發展新的非侵入性組織都卜勒超音波,並首先以常見的急性心臟衰竭此一急性心肌功能異常的疾病作為研究標的,來探討並發掘新而有效的心

臟功能評估的工具。此外對於接受心肺復甦急救治療之患者,吾人除了在流行病學及診斷上,也針對治療方面來進行進一步的研究,以期能提出改善這些發生心跳停止並接受心肺復甦急救治療患者之預後。 在過去院外心肺復甦急救的研究指出,亞洲國家突發性心跳停止以及心室性心律不整的發生率較西方國家為低,缺血性心臟病的盛行率也較西方國家為低,而此現象對於院內心肺復甦急救的影響並不清楚也未被研究過。在最近二零零一年再次於台北市的大規模的研究顯示,院外心跳停止的患者其初始的心律為心室纖維顫動的比率為百分之十一點八,在同為亞洲國家的日本,近來的研究也顯示在心因性心跳停止的患者,其初始的心律為心室纖維顫動的比率

為百分之一十六點二。而不論是台北市或是日本的研究報告,心室纖維顫動的比率皆低於西方國家所報告的百分之二十五至七十。而此差異除了極可能與東西方之種族背景差異有關之外,東方國家心血管疾病,特別是冠狀動脈心臟病較低可能也有其關聯性。 除此之外,心跳停止發生時心室纖維顫動作為初始心律的比率也在下降中。在過去的報告中指出在心跳停止前的狀態,心跳停止發生至急救開始的時間以及心跳停止發生時的心律,皆與院內急救的成功率以及患者的預後有關。然而有些相關因子其預後意義仍然不明。例如在急救發生當時就已經給予患者施行的高級心臟救命術的治療措施,如靜脈管路的設置,氣管內管的置放以及呼吸器的使用等等,可能會縮短並加速急救

流程的進行,然而在另一方面這處置的存在也意味著患者疾病的嚴重程度較重,因此這些項目的意義仍有待釐清。而如何去找到可以改善的預後因子及切入點,就必須透過對突發性心跳停止及心肺復甦急救流行病學、致病機轉作進一步的研究及了解方可達成。在嘗試尋找可以改善急救效果的預後因子及切入點時,分析及了解患者急救後的相關預後因子是一個重要的課題。在過去的研究中顯示,院內心肺復甦急救與院外突發性心跳停止之急救有不同之處。相對於院外急救的情境,在面對院內患者發生心跳停止,是否開始施行心肺復甦急救,並非理所當然的直接,而是還有許多其他的因素要納入考慮。其中最重要的因素便是患者在心跳停止前所存在疾病,亦即是導致其住院的疾

病或是相關的併發症,都會影響病患之急救成效和急救後之預後,因此醫療人員、家屬、甚至是患者本身都要考慮是否在心跳停止發生時,進行心肺復甦急救。正確、有效及及時的判斷是否進行心肺復甦急救,除了可以減少患者及家屬的痛苦,同時也節省相當可觀的醫療資源。倘若有一可依據之可靠客觀且正式的規則來輔助判斷急救的預期成效,則可協助臨床第一線的醫療人員與病患家屬在第一時間做出適當的決定及介入。因此如何找出有意義的影響預後因子,現今變成極為重要的課題。 過去有關於院內心肺復甦急救研究中,每個研究的研究地點並不相同,研究所包含的人群、對象以及醫療制度皆不相同,而其所使用來評估及記錄急救過程中的變數及定義也不

盡相同,其中甚至包含了重要的預後指標,如恢復自體循環及存活率等項目。某些研究也顯示這些因素會影響研究的結果及造成接受心肺復甦急救患者的評估差異。由於上述的原因, Utstein 統一報告系統(Utstein style)系統也成為急救復甦醫學所熟悉並常用的格式。Utstein 的統一報告系統以及準則的應用,改善了相關研究的設計,而其結果也有較高的臨床意義及可用性。且依此方式所改進的研究及科學報告也提供一致性的報告方式,並可作為決定治療方式的參考。此外Utstein 統一報告系統擁有相同前提、定義的方法,也可使不同時間地點所進行的研究,能夠相互比較及進行進一步急救相關研究的綜合分析。Utstei

n 統一報告系統之後也被引用到院內急救的情境,學界針對院內心肺復甦急救提出了共通的Utstein 格式( Utstein style) 來促使研究報告所使用的定義之統一,並減少差異。 承研究目的中所述,吾人針對院內急救之相關預後因子及現況進行回溯性研究,研究地點為國立台灣大學附設醫院,時間自西元一九九九年三月一日起至西元二零零零年一月三十一日,總共十個月。此醫院為住院病床數大約為兩千床之醫學中心,其地點位於台灣台北市市中心。此醫院在面對有心跳停止的患者時,除了原本照顧此患者之醫護人員之外,另有一個急救團隊。此急救團隊的成員包含了資深住院醫師,有急救相關訓練的加護病房護理人員及呼吸治療師。在

此研究中,吾人收集了一百零三個接受心肺復甦術及胸部按壓的院內急救案例,作為分析的對象。其中男性有七十四位,而女性有二十九位,平均年齡為六十六點八歲。在過去病史方面,高血壓及糖尿病為最常見的過去病史,分別佔總個案數之百分之三十六及百分之三十三。而在接受急救的患者中,有冠狀動脈疾病史的有一十八人(佔所有個案之百分之十七)。當心跳停止發生時之初始心律,心室纖維顫動及心室心搏過速者共佔所有個案之百分之一十四,其中存活者佔存活至出院者之百分之一十一,而不能存活至出院者佔不能存活至出院者之百分之一十四。心跳停止發生時之初始心律為無心律(asystole),共有三十六人(佔所有個案之百分之三十五),心搏過慢

或是無脈搏電器活動者,共有五十三人(佔所有個案之百分之五十一)。引發心跳停止的原因中,心因性的原因佔了百分之二十六,呼吸性的原因佔了百分之十一,其他內科疾病佔了百分之四十四,其餘百分之一十九則是其他的疾病所引發之心跳停止。 大部分的患者在心跳停止發生時,都已經接受有某些高級救命維生措施治療。與急救預後的相關因子中,在被急救初步成功並恢復自發性循環者,有三十位(百分之四十三點五)已有事前安置好的氣管內插管,此事前安置好的氣管內插管的比率低於無恢復自發性循環者(二十四位,百分之七十點六) (P值小於0.05)。在被急救初步成功並恢復自發性循環者,有一十七位(百分之二十四點六)已有事前安置好的

機械性呼吸,此事前安置好的機械性呼吸的比率低於無恢復自發性循環者(一十七位,百分之五十) (P值小於0.05)。在與存活至出院此預後相關的因子分析上,自發生心跳停止至呼救的時間,心跳停止發生至急救人員到達的時間,心跳停止發生至急救團隊確認此患者心跳已停止的時間皆與是否能存活至出院有關。在有事前安置好氣管內插管的患者,其發生心跳停止至急救人員到達的時間以及發生心跳停止至急救團隊確認此患者心跳已停止的時間,也較無使用機械性呼吸者為短,然而此二者之間也並無統計上顯著的差異。 從上述的流行病學研究中,我們可以得到幾個結論。第一:心跳停止發生前的生理狀態,如呼吸或是呼吸道功能失常,與患者是否能

恢復自發性循環者有關。第二:患者自心跳停止至急救相關措施及急救團隊的反應時間與是否能存活至出院之預後有關。第三:本研究中發現於國人院內心跳停止之患者,其有冠狀動脈疾病史及以心室性心律不整為初始心律者較西方為低。第四:在心肺急救復甦後,其院內死亡率高達百分之七十五,因此復甦後症候群此疾病值得進一步之研究,並探討其有效之評估與治療方式。在急救初步成功後,其所緊接而來的挑戰為復甦後症候群(Post- resuscitation syndrome)。復甦後症候群中的急性心臟功能損傷及心輸出量降低,常是造成患者復甦後初期多重器官衰竭及死亡最重要的因素,而此急救復甦後之照護也是高級心臟救命術最重要的環節之

ㄧ。 針對心跳停止及心肺復甦急救後之急性復甦後心肌功能失調,已有一些方法被提出,然而每一位患者由於其心跳停止及心肺復甦急救之時間皆不相同,更甚者,每一位患者其引發心跳停止之疾病狀態以及其過去病史皆不相同,因此在臨床上如何正確的評估此急性心肌功能失調以及調整治療的方針是重要的議題。關於此類急性心臟功能的異常或衰竭的評估,目前已知的方式有傳統的心臟超音波檢查,以及心臟血清標記,如腦利鈉利尿胜肽(BNP, brain natriuretic peptide)等等,這些檢查方式提供了可以幫助診斷的訊息,可提高相關急性心臟功能失調的診斷正確性,然而對於在臨床上亟欲得知的患者血行動力狀態,或是左

心室的灌流壓力卻並無良好的指標作用,而此左心室的灌流壓力也是吾人在診斷及治療此類急性心肌功能失調的患者最重要的指標之ㄧ。目前在臨床上針對此類患者,若是有需要評估患者血行動力狀態,或左心室的灌流壓力,必須採用侵入性的方法,也就是放置肺動脈導管的方式才行。而對於以非侵入式的方法來評估,在目前的研究上,仍相當稀少且不夠完整。在一統合分析(meta-analysis)的研究,針對過去針對以肺動脈導管的方式來應用在血行動力不穩定的患者的隨機研究中,來分析其效益,其研究結果發現使用肺動脈導管對於患者的預後並無顯著的幫助,而其死亡率也不會因此而下降,在加護病房住院的天數也並無減少。由此可知,例行使用肺動脈導

管的方式並無法改善患者的預後,然而是否有哪些特殊的患者可因此肺動脈導管的使用而改善預後也無相關的結果報告。因此在此類血行動力不穩定的患者,尋找更有效及更方便的評估及治療方式是有其必要性的。對於心臟功能衰竭的患者,心臟超音波仍是不可或缺的工具,也是確實了解心臟構造及功能之最重要工具之ㄧ。使用傳統的心臟超音波技術,可以測量得到左心室的射出率,左心室的大小以及經二尖瓣血流(transmitral blood flow velocity)的速度及變化,然而這些項目的應用仍有其限制,並不足以評估患者真正的血行動力狀態,也無法確實評估心室舒張功能,然而此血行動力指標卻是治療心臟功能衰竭患者所需之重要訊息。

近來在心臟超音波儀器發展及突破之下,有許多新的技術被提出來應用,其中組織都卜勒超音波的應用是為最受矚目的一種新技術及觀念。利用組織都卜勒超音波來評估心臟血行動力狀態,或是左心室灌流壓力的方式,目前被認為最佳的方式為經二尖瓣舒張早期血流尖端速度(E flow peak velocity)與左心室舒張早期移動速度(Ea peak velocity)比值(E/Ea)。在過去的研究中顯示,此比值與患者之左心室灌流壓力成良好的正相關,與侵入性的肺動脈導管來比較,此E/Ea的比值與肺動脈楔壓成良好的正相關(r=0.69, P