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探討醫療人員與一般民眾處方中使用原廠藥與學名藥的差異-以口服降血糖藥物為例

為了解決13B-REW的問題，作者張瑋淵 這樣論述：

背景：原廠藥與學名藥是否有相等的治療結果，無論是病人或是醫療人員彼此間看法迥異。醫療人員具備專業知識，除與一般民眾存在著資訊不相等 (Information Asymmetry) 的情況外，加上醫療人員又具有不願曝露自身健康的行為，因此難以藉由問卷或調查取得相關的資訊，若要呈現客觀的用藥資訊，可利用全國代表性的資料庫，探討不同背景病人彼此間處方的差異。研究目標：了解醫療人員與一般民眾處方中，使用原廠藥與學名藥處方頻次的差異外，並進一步分析不同醫療專業人員間，學名藥與原廠藥處方頻次是否不同。此外，在本研究中使用學名藥或原廠藥後，病人的服藥順從性與處方持續性是否也有差異，也將進行分析。研究方法：

本研究以全民健康保險資料庫進行回溯性世代研究，自 1998/ 01/01 到 2008/12/31 ，將 20 歲以上，首次有第二型糖尿病診斷且使用口服降血糖藥物的病人納入研究世代，追蹤其所有門診及社區藥局檔案內的口服降血糖藥物處方，以廣義估計方程式進行邏輯斯迴歸分析，以勝算比 (Odds Ratio) 及 95% 信賴區間呈現具有醫療專業身分的病人與一般民眾處方中原廠藥與學名藥比例。研究結果：在本研究中醫療人員組共有286人，一般民眾組共有46,564人。研究結果顯示，醫療人員被處方原廠藥的勝算高於一般民眾組 (Crude OR:1.64, 95%CI:1.31-2.07; Adjusted

OR:1.37, 95%CI:0.99-1.88)。進一步分析顯示，以一般民眾為對照組時，醫師及藥師被處方原廠藥的勝算皆達顯著 (Crude OR: 2.22,95%CI:1.53-3.23; Adjusted OR:1.68, 95%CI: 0.99-2.85) 及 (Crude OR:2.55, 95%CI: 1.14-5.68; Adjusted OR: 2.78, 95%CI: 1.05-7.36)。中醫師、牙醫師、藥劑生、護士、護理師則較低，但未達統計上顯著差異。在學名藥與原廠藥的處方持續性 (Persistence) 方面，Glimepiride在原廠藥時期的處方持續性與轉換成學

名藥時期的處方持續性相比，兩者未達統計上顯著差異 (P=0.19) 。但是Metformin在原廠藥時期的處方持續性與轉換成學名藥後的處方持續性相比，則達統計上顯著差異 (P