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血管內皮細胞生長因子受體之酪胺酸激酶抑制劑用於腎細胞癌病人之成效：真實世界數據分析

為了解決2022 tcr advanced pr的問題，作者潘宜杏 這樣論述：

背景與研究目的根據歐洲醫學腫瘤學會2021年的報告，許多亞洲國家腎臟癌發生率持續增加，其中腎細胞癌是最常見的組織型態，而亮細胞組織型態又占發生個案的70-80%。新診斷病人已屬轉移性或晚期腎約佔25-30%，其五年存活率約12%。依據目前治療指引顯示，使用標靶治療於轉移性或晚期亮細胞癌病人有較佳的預後，而第一線標靶藥物sunitinib及 pazopanib於治療指引中列於相同地位，然而多篇觀察性研究中仍未有一致性，且後續治療選擇仍然有限。本研究目的欲探討台灣目前使用血管內皮細胞生長因子受體之酪胺酸激酶抑制劑於腎細胞癌病人的處方型態，並針對轉移性或晚期亮細胞癌病患使用第一線標靶藥品sunit

inib及 pazopanib進行存活分析。方法本研究採回溯性世代研究，使用衛生福利部資料科學中心的全民健保檔、癌症登記年報檔、多重死因統計檔。第一部分擷取新診斷腎細胞癌病人，於2009年1月1日至2018年12月31日之間開始使用血管內皮細胞生長因子受體之酪胺酸激酶抑制劑之第一線及第二線台灣地區處方型態探討。第二部分依據第一部分納入的病人，針對於2010年1月1日至2017年12月31日之間新開立sunitinib或pazopanib者，將其資料追蹤至2018年12月31日，使每位病人追蹤時間至少一年以上，依據病人於開始治療30天內使用藥品型態分成兩治療組，進行存活分析。採用Kaplan-M

eier 計算存活曲線，再使用Log-rank test檢定組間差異，並使用Cox proportional hazard model計算危險比(Hazards ratio)。後續使用傾向分數(Propensity score)加權(weighting)及配對 (matching)平衡兩組間干擾因子。結果本研究第一部分共納入1943位腎細胞癌病人，其中sunitinib 組有1480人，pazopanib 組有243人，axitinib組有13人，sorafenib組有207人。使用第二線標靶治療佔43.85 %，其中最常使用的二線標靶依序為everolimus、pazopanib、axiti

nib。第二部分共納入1577位亮細胞腎細胞癌病人，其中sunitinib組有1378人，pazopanib組有199人。經過overlap weighting後pazopanib組的整體存活中位數為19.4月 (95% CI, 13.0-26.1)，而sunitinib組為14.2月(95% CI, 12.3-17.0)，pazopanib相較於sunitinib之危險比為 0.86 (95% CI, 0.65-1.14, p=0.2883)。而腫瘤相關存活期於pazopanib組中位數為22.3月 (95% CI, 15.2-28.8)，而sunitinib組為17.0月 (95% CI,

14.2-20.3)，兩組危險比為 0.87 (95% CI, 0.65-1.18, p=0.3689)。第二線再治療時間於pazopanib組為10.3月 (95% CI, 8.0-13.1)，而sunitinib組為7.4月 (95 % CI, 6.6-8.0)，兩組危險比為 0.74 (95% CI, 0.57-0.96, p=0.0217)。配對後的結果與 overlap weighting 相似。結論本研究顯示，腎細胞癌病人最常使用的第一線標靶為sunitinib，而everolimus最常作為第二線的選擇。在亮細胞腎細胞癌病人中，接受第一線標靶治療於整體存活、腫瘤相關存活、第二線

再治療使用pazopanib均呈現較長的趨勢，但只有第二線再治療時間有達到統計顯著性，pazopanib於第一線治療相比於sunitinib有較好的療效，且無論原始、overlap weighting、配對後的數據，結果均相似。

乳癌骨轉移病人使用骨標靶藥物預防骨骼相關事件之成效: 真實世界數據分析

為了解決2022 tcr advanced pr的問題，作者鄭琬庭 這樣論述：

背景 根據108年台灣癌症登記資料，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，患病年齡平均為56歲，較西方國家年輕10歲。在第四期乳癌患者中，50% 的人會發生骨轉移，根據目前文獻研究顯示，在發生骨頭轉移之後，約有50%患者在3年內會發生骨頭相關事件，這些經歷，對於病人的生活品質、醫療支出、甚至是存活率都有負面的影響。在目前乳癌治療指引中，建議使用雙磷酸鹽類(bisphosphonates)或是denosumab (receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL) 抑制劑)藥品進行治療預防，這些藥品統稱為骨頭標靶藥物。在近幾

年，開始有國家使用國家資料庫對於骨頭標靶藥物在有骨頭轉移之乳癌患者的效益進行探討，然而，RANKL阻斷劑直接與雙磷酸鹽類藥品進行比較的文獻較有限，並且多為臨床試驗，真實世界數據的研究結果仍有限。因此，本研究欲探討在有骨頭轉移之乳癌患者使用骨頭標靶藥物之情況與效益。方法 此研究使用台灣癌症登記年報檔、台灣癌症登記長表、台灣全民健保研究資料庫、多重死因檔案，執行回溯性的真實世界研究。納入在2007年至2017年有乳癌與骨轉移診斷的病人，以後續骨轉移治療藥物的使用紀錄將病人分成使用雙磷酸鹽類藥物組別與RANKL抑制劑組別，分別使用Cox proportional hazards model、K

aplan-Meier and Log rank 檢定與Poisson regression進行藥品在骨骼相關事件 (skeletal-related events) 成效的探討。結果 此研究最終收10206位在2007至2017年間，有發生骨頭轉移的乳癌患者，其中有1724位denosumab使用者與 2713位雙磷酸鹽類使用者，經使用傾向分數搭配overlap weighting平衡兩個藥品組的影響因素差異後，相較於雙磷酸鹽類，denosumab延長了初次骨骼相關事件發生時間(13個月與17個月)，並且denosumab使用者有相對較低的骨頭相關事件的風險 (Hazard Rati

o [HR]: 0.885, 95%CI, 0.753 to 1.039; P=0.1363)，但皆沒有達到統計學上的顯著差異，同時，denosumab相較於雙磷酸鹽類，顯著地降低骨頭相關事件發生率(Incidence Rate Ratio [IRR]: 0.777, 95% CI, 0.649 to 0.930, p=0.006)。對於有無骨骼相關事件史的病人，次組分析結果與整體的分析結果具有一致性。結論 對於有骨頭轉移的乳癌患者，denosumab相較於雙磷酸鹽類顯著減少了骨骼相關事件的發生率，然而，兩者在事件發生風險與延後初次骨骼相關事件的發生時間的效益上是沒有顯著差異的。