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探討我國新藥延遲對民眾用藥可近性之研究

為了解決Oral defense ppt的問題，作者謝季峰 這樣論述：

如何在新藥核准時間(the timing of new drug approvals)議題上取得安全性與用藥可近性間平衡，是各國衛生政策分析者持續關注的焦點。今日新藥從上市許可、保險給付、乃至醫療提供者及病患採用的過程，各自受到不同因素的影響，本研究透過中央健康保險局藥事小組曾審核新藥品項以及結腸直腸癌治療標靶新藥(Erbitux®與Avastin®)為例，探討我國新藥上市延遲及給付延遲的狀態及影響因素，並進行上市延遲之國際比較;同時評估健保體系下醫院新藥採用延遲狀態與其影響因素，探討對民眾用藥可近性之潛在影響。研究採回溯性研究設計，新藥上市延遲及給付延遲部分以第四屆至第九屆(2001年3月

1日至2012年12月31日)中央健康保險局藥事小組曾審核新藥品項為基礎，以多元線性迴歸分析影響新藥上市延遲時間之相關因素；使用二部模型(Two-part model)分析影響給付採用與否與給付延遲時間之相關因素。採用延遲部分利用國衛院發行之2006年3月至2011年12月間之特殊需求健保資料庫，以Erbitux®與Avastin®)為例分析於健保開始給付藥品後區域醫院級以上醫院的採用情形，以截取線性迴歸分析(censored regression)探討影響標靶藥物之採用延遲時間之相關因素。研究結果發現我國新藥延遲狀況確實存在，整體上市延遲時間中位數為26.84個月，給付延遲時間中位數為11.

83個月。從時間延遲觀點確實對民眾用藥可近性造成潛在治療或財務上之障礙，延遲主要出現於藥品上市階段;而實際關係民眾用藥公平性之給付延遲部分，有將近84%的新藥能夠被納入新藥給付，影響健保藥品給付與否主要受藥品本身特質，特別是治療類別與創新性影響，價格相關因素雖未對藥品給付形成障礙，卻與給付延遲時間有顯著相關;癌症新藥之採用延遲，區域間存在明顯差異，主要影響採用的因素為醫院治療之病患結構與服務規模，形成對民眾用藥可近性與公平性潛在障礙。本研究透過不同階段的延遲狀態與相關因素探討，期能從民眾用藥可近性觀點提供藥品管理政策之不同面向思考。

紙牌遊戲融入教學對於中學生學習人體免疫系統之效益分析

為了解決Oral defense ppt的問題，作者蘇慈棻 這樣論述：

本研究旨在發展人體免疫紙牌遊戲課程，進行評估學生的感受以及學習成效，並進一步了解學生於人體免疫課程中，使用學習策略的情形。研究對象為中學生，紙牌遊戲實驗組91人，ppt講述對照組61人。其中包含高中實驗組62人、高中對照組37人、國中實驗組28人以及國中對照組24人。本研究於兩週教學處理前先進行成就測驗前測，於教學處理後進行成就測驗後測、學習策略問卷與學習感受問卷，並利用半結構式訪談輔佐量化資料。 研究結果發現，進行教學處理後。國高中學生的成績皆有所提升。高中實驗組在後測開放性問題中的「防線的歷程與連結」結果顯著高於對照組。將國中成就測驗前、後測進行比較，國中實驗組的成績提升較

對照組更為顯著。實驗組整體學習策略中的努力分量表與成就後測表現達顯著相關，對照組整體的成就測驗後測與學習策略總量表達顯著相關。學生的學習感受部分，國、高中實驗組與高中對照組學生皆有顯著正向的感受，尤其以高中實驗組的感受問卷量表得分最高。