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口服補充益生菌、木寡糖及雲芝胞外多醣肽對全靜脈營養支持之短腸症大鼠的發炎反應及腸道菌相之影響

為了解決adv350二手的問題，作者陳純巧 這樣論述：

短腸症候群患者需依賴全靜脈營養(TPN)維持生命，但長期使用TPN亦造成腸萎縮、免疫不全及細菌轉移引發菌血症等問題。研究指出益生菌具有維持腸道完整及調節免疫的功效；益生原經益生菌發酵產生短鏈脂肪酸可作為腸上皮細胞能量來源；且雲芝胞外多醣肽(Trametes versicolor extracellular polysaccharopeptides，TV-ePSP)具抗發炎及免疫調節的功能。本研究探討單獨或合併補充益生菌、木寡糖(XOS)及TV-ePSP對使用TPN輸液之SBS大鼠發炎反應及腸道菌相的影響。雄性SD大鼠除正常對照組外，其餘六組施予十二指腸懸韌帶後端10公分至大腸前端5公分的腸道

切除及右頸靜脈插管手術。術後一天開始管餵去離子水、益生菌(Lactobacillus acidophilus及Bifidobacterium bifidum各10的9次方CFU)、TV-ePSP (1 g/kg)、益生菌與TV-ePSP、益生菌與XOS (500 mg)、或益生菌、XOS與TV-ePSP混合物。灌餵六天之結果顯示，單獨補充益生菌顯著降低短腸症增加的血漿NOx濃度、空腸損傷、肝臟IFN-r與肺臟IL-8含量及肝臟、腎臟與脾臟的重量；單獨補充TV-ePSP顯著降低短腸症增加的血漿IgA與NOx濃度及空腸損傷與IFN-r含量，且顯著增加短腸症降低的空腸絨毛長度；合併補充益生菌與TV-

ePSP顯著增加短腸症降低的血漿IL-6濃度，且顯著增加乳酸產生菌Enterococcus屬之豐度；合併補充益生菌與XOS顯著增加短腸症降低的結腸Firmicutes門階層下Clostridiales目之豐度；三者合併補充顯著增加短腸症降低的腸道菌相之物種多樣性，且顯著增加丁酸產生菌Blautia屬之豐度。綜上所述，合併補充益生菌及TV-ePSP具有緩解短腸症誘導之腸道損傷及發炎反應，並增加腸道乳酸菌的生長。

運用失效模式與效應分析進行手術過程傷害之探討-以中部某區域教學醫院為例

為了解決adv350二手的問題，作者劉淑惠 這樣論述：

手術是外科治療主要的方式，在手術流程中以人為執行者並透過多項儀器之支援才能完成手術。手術室是高風險的單位，只要操作或執行有錯誤產生，將造成病患的傷害。本研究運用失效模式與效應分析(FMEA)的風險優先指數(RPN)，評估手術過程中造成傷害的潛在失效因素，並可針對較高的RPN做事先預範。同時採用問卷調查以瞭解手術室護理人員對手術過程傷害的認知。結果顯示：一、HFMEA小組偵測出的風險優先指數≧36分或嚴重度等於4的有35個可能失效原因；二、手術室護理人員對手術過程傷害的認知平均4.2分；三、醫護人員的工作態度與人力配置兩項，與HFMEA小組所提之發生手術傷害的原因相同，但在滅菌監控的完整性及作

業流程的標準化有較大的差異；四、電燒機與異物存留造成的傷害兩項，與HFMEA小組所提之傷害的嚴重度相同，但在消毒溶液與滅菌不完全兩項不同。針對RPN，從流程予以分析與臨床人員的認知具有差異性，基因於雙方從各自的角度衡量風險因子。