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助妳好孕：婦產科名醫解碼人工生殖

為了解決t4常見問題的問題，作者張明揚,潘俊亨 這樣論述：

不孕症夫妻必讀 讓不孕症名醫幫妳破解不孕密碼 　　關於懷孕這件事，妳以為準備好了，也做了最週全的計畫，可是怎麼遲遲沒有好消息？不孕，其實有很多原因，但很多原因以現在的醫學科技可以輕易地解決，多數的不孕症患者現如今可以透過人工生殖一圓當媽媽的夢想。 　　但想要受孕，有很多關鍵因素是自己可以控制的，或是調整生活方式，或是改變飲食習慣，或是藉運動增強體質，把自己體內的小宇宙布置好了，寶寶才有機會來報到！ 　　由於國人晚婚、高齡生產的人口逐年攀升，使得近年求治不孕症者快速增加。想要破解少子化危機，增加生產人數，除了鼓勵年輕人早日結婚生育之外，幫助想生育而困難懷孕的人達成願望，毋寧是更有意義的

事。 　　Part1何時該看不孕症門診？ 　　C小姐：我跟男友在一起已經兩三年了，有性生活、沒有認真算安全期，但也都沒懷孕過，不知道自己是什麼狀況？這樣算不孕症嗎？還沒有結婚來看不孕症門診是對的嗎？ 　　醫師：當然是對的，不管妳是幾歲，只要沒有避孕，有正常的性行為，過了一段時間沒有受孕，就可以檢查自己是否有什麼狀況造成不孕。 　　不孕症檢查啟動關鍵 　　1.一般夫妻在沒有避孕的情況下，經過一年正常性生活而沒有受孕。 　　2.35歲以上女性經6個月嘗試均無法懷孕。 　　3.男性無精蟲、女性無卵巢或子宮或兩側輸卵管阻塞。 　　4.任何時候，想加速懷孕時間都可以。 　　1.為何不孕的定義放在

婚後一年？ 　　文獻報導：一般人（指一般生育年齡，尤其是35歲以下的女性）婚後1年的懷孕機率為80%，2年的機率達90%，所以，如果沒有避孕且無特殊情況，1年內仍無受孕情事，可以考慮看不孕科門診。 　　現代人結婚年齡都較以前大，加上工作忙碌，一年拖過一年，真正想要接受治療的時間往往都超過最佳懷孕期了。 　　2.為何35歲要提早看門診？ 　　更多的文獻也指出：女性年逾35歲，卵巢內的卵存量即將大幅縮減，卵子的年齡也開始老化，也就是卵子的減數分裂能力開始鈍化，導致胎兒染色體異常的機率急遽增加。現在的年輕一代早知道35歲懷孕就算高齡產婦，所以不言可喻：年紀到了35歲，就是該看診尋求加速懷孕的時機

到了。 　　3.男性無精蟲、女性無卵巢或子宮或兩側輸卵管阻塞 　　這個問題提醒了孕前健檢的重要性！門診常見年輕女性30出頭，AMH（卵巢存量指標）只剩不到1.0（正常為2.0以上），也看過健壯的老公，精蟲濃度只達百萬級（正常濃度WHO標準需大於1500萬/cc）。至於男性無精蟲或女性無卵巢，其實是很少見的狀況，且無庸置疑，他們絕對是需要人工生殖來幫忙的族群無誤。 　　4.任何時候，想加速懷孕都可以 　　想懷孕，覺得需要醫師協助加速的時候，隨時都可以看不孕科門診尋求解決，尤其是對自己沒把握自然受孕，家裡又有人催生，或者想要進一步知道自己生育能力的個人或伴侶，都可以隨時到門診來詢問檢查自己的狀

況，並諮詢最好的方法。 　　Part2門診如何進行？ 　　常見的不孕症原因 　　女性因素 　　1.排卵異常：無月經、無排卵性月經、多囊性卵巢症、泌乳素過高、品質不良性排卵、卵巢手術、卵巢衰竭、無原因性卵子存量降低等 　　2.輸卵管阻塞：輸卵管發炎阻塞、輸卵管水腫、輸卵管沾黏、輸卵管切除等 　　3.骨盆腔沾粘：子宮內膜異位、子宮卵巢手術、骨盆腔發炎等 　　4.子宮因素：流產手術沾黏、子宮內膜炎、子宮手術沾黏、子宮中膈、子宮內膜疤痕、子宮內膜厚度缺失等 　　5.子宮內膜異位症：內膜異位沾黏、內膜異位囊腫、子宮肌腺瘤等 　　6.各種抗體異常：抗甲狀腺抗體、抗磷酸脂質抗體、抗凝血系統抗體等 　　7.

重複性植入失敗、重複性流產等 　　男性因素：性生活障礙、精蟲濃度不足、活動力不足、精蟲抗體、無精症等 　　不明原因：無明顯異常的不孕 　　1.常見的排卵異常原因與診斷 　　不規則月經的根源，不是腦內環境出差錯，就是卵巢分泌出問題： 　　跟男人不同的大腦週期：月經是大腦與卵巢荷爾蒙互動所產生的週期性循環，藉著這每個月的荷爾蒙消長，卵子得以成長、成熟、排出進入輸卵管，這循環走到這裡，雌激素會讓女性的費洛蒙分泌非常旺盛，吸引男性供給精液，達到精卵結合產生胚胎，然後再進入子宮腔，完成生育的世代使命。 　　週期紊亂的結果：月經之所以不正常，就是荷爾蒙的週期性出了問題，也就是說，週期不正常，排卵就會不

正常，週期愈亂，卵子的發育就愈多不定性，如果月經期太短，卵子可能成熟度不好，月經期太長，卵子發育太慢，甚至會老化；而時快時慢的週期，卵子可能長到一半就不發育了。所以，不規則的月經，尤其是25天以下或35天以上的週期，卵子品質都會較差，自然受孕率就會不好。 　　卵巢最常見到的問題就是多囊性卵巢 　　國際多囊性卵巢聯盟訂定以下診斷標準：1.超音波下的雙側卵巢內預備卵泡數過多，如超過15個；2.排卵異常或月經不規則；3.血液中男性荷爾蒙指數過高，或症狀上可見有高男性素特徵，如青春痘、油性皮膚、毛髮過多等。只要三項特徵含有兩項即達成診斷。 　　女生如果有太多的預備卵泡積存在卵巢內，正常的腦下垂體刺

激素就沒辦法分配給每一個卵泡，就像正常收入的家庭無法支配太多小孩的開銷一樣，卵泡無法得到足夠的刺激素，要不就全不生長，要不就勉強推出1顆卵泡，卻又長得不好；多囊性卵巢症的女性體內會有太多的性腺荷爾蒙，造成身體發胖，有的會有男性素積存，反過來抑制新生卵泡，惡性循環下，使得月經週期無法形成，月經不來，衍生種種毛病。 　　第二種是腦內環境異常不排卵 　　下視丘的排卵荷爾蒙分泌素不平衡，最常見的是生理或心理壓力導致的「壓力症候群」，或稱「下視丘協調不良型不排卵」，這種狀況在許多女性身上都曾發生，譬如換工作、新婚、考試、熬夜或長途旅行等，都會有短暫性的亂經。少數女性發生的頻率比較高，甚至有的從初經就排

卵異常，這當然會使排卵功能減弱而導致不孕。 　　腦內功能紊亂很難診斷，因為沒有一定的標準，只能靠醫師的經驗來做判斷。 　　泌乳激素分泌過高 　　泌乳是產後女性特有的生理現象，泌乳會讓排卵功能暫時停止，而導致月經紊亂或者停經。但從未生育的女性為何會產生泌乳現象而不孕？此現象與上則稱的腦內環境失調造成不排卵的原因幾乎一致，只是特別表現在泌乳素增高的部分。 　　比較特殊的是，平常有服用抗憂鬱症藥物或者安眠藥的女性，也會提升泌乳素而不排卵，這點顯示與腦內環境有關，是很複雜的狀況；還有更少的狀況是在泌乳素高出正常值數倍的狀況下，有可能腦下垂體會產生腫瘤，必須進一步做電腦斷層攝影來判斷與治療。 　

　泌乳激素過高的幾種狀況 　　稍高20〜40：生理、心理因其他疾病如甲狀腺低下、多囊性卵巢等，或因生活壓力造成泌乳素分泌過度，或早期懷孕。 　　中高40〜80：泌乳素分泌細胞增生，造成過度分泌，或服用抗憂鬱藥物、安眠藥。 　　超高80〜>100：須注意是否腦下垂體泌乳素分泌細胞瘤。 　　為什麼月經規則卻又不排卵→排卵品質不良！ 　　C小姐的月經從來都很規則，接受了各項檢查也都正常，醫師卻說她沒有排卵，是屬於不排卵性月經。 　　C小姐很不服氣：不是有月經就有排卵嗎？ 　　月經是荷爾蒙輪替與子宮內膜反應的結果，卵巢分泌荷爾蒙讓內膜增厚，腦下垂體分泌荷爾蒙刺激素讓卵巢分泌轉換，但這些動作協

調不夠或不足，並不能產生1顆健康的卵子，也不一定達到排卵，就像工人明明看起來一直在工作卻工作不努力，或看起來工作很認真而方法不對，這樣就無法產生正常的卵子，縱使勉強排卵了，也無法受孕。 　　C小姐：那我如何可以知道自己是否排卵？或是排的卵好不好呢？ 　　判斷排卵品質的方法 　　•規律性：每個週期的日數差距在3天以內 　　•基礎體溫表：要有前半段的低溫期與後半段的高溫期 　　•血液荷爾蒙檢查：排卵功能檢測 　　•卵巢存量檢查（AMH）：目前所可應用的卵泡總量 　　•超音波偵測基礎卵泡數（或預備卵泡數）（AF） 　　•超音波偵測卵泡成長與排卵前卵泡直徑：動態排卵檢測 　　•排卵前尿液排卵測試：

排卵日檢測 　　•排卵後血液黃體素濃度：總體排卵功能效應 　　月經規則度 　　規則的月經：一般在25〜35天，每個週期不會有3〜5天以上的差距。有些人的月經會延後到40天，但每個月差異不大，也算規則，也能夠隨意的懷孕；甚至有人是屬於「季經」或「半年經」，也就是每三個月或半年來一次經，我碰過好幾個這種案例，剛結婚時來諮詢是否正常？我說不管它，結果很快的婚後就懷孕，還生了好幾個孩子。最常見的狀況是慢5〜7天，這樣也不是很大的問題，但要注意排卵日會延後，所以安排受孕期要晚一點。 　　不規則月經：月經雖然每個月來卻不穩定，有時延後、有時提前；月經縮短到25天週期以下，這樣高溫期常常不夠12天以上，

胚胎也很難穩定著床；更特異的是月經本來好好的，突然間3個月不來或者亂來，或者需要用藥才來，這種情形最常見的就是多囊性卵巢症，最差的就是卵巢功能大幅下降，需要好好的檢查，以免發生更嚴重的後果。 　　2.體溫表（BBT） 　　體溫表的意義 　　有些醫師會說體溫表沒有意義，不用量！其實他們的意思是：每個月量體溫表很辛苦，不必一直量。我認為，體溫表也算一種診斷排卵的工具，有10幾天的低溫期（36.6℃），並維持12天以上，就可以判斷卵泡的成長（低溫）與排卵後的黃體（高溫）是穩定的，也可以計算每個月排卵時間，並依此規畫受孕期。如果體溫是正常的，那麼可以預測排卵應該是正常的，之後就可以不必量體溫，除非要

準確的計測排卵時間或檢查排卵藥的效應。 　　該如何測量基礎體溫表？ 　　D小姐：體溫表很麻煩，我晚上常要起來上廁所、起來餵奶、起來喝水、或很晚睡覺、或不定時睡覺、起床已經中午等，這樣還可以嗎？ 　　體溫表全名叫做基礎體溫表，是測量完全安靜狀態下的體溫，所以一定要舌下溫度，但只要安靜的睡眠狀態3〜4個小時，起床後量的體溫就是合格的，並不需要設定鬧鐘，也不需要憋尿量體溫，只要不漱口、不做家事，睜眼就量即可。 　　體溫表的正常與不正常 　　有高低溫：整個圖形要呈現有前半月的低溫與後半月的高溫期 　　•低溫期最好低於36.5℃，高溫期最好高於36.6℃。 　　•低溫期代表雌激素的影響，高溫期是黃

體素的反應。 　　•重要的是高溫期至少平穩維持12天以上。 　　常見的不正常體溫 　　•整個週期幾乎沒有明顯變動的體溫（要確定溫度計是好的）。 　　•從低溫到高溫緩慢要3〜4天才到高點。 　　•高溫期很短，上來沒幾天月經就來了。 　　•高溫期波動太大，有時反應睡眠狀態不好或心情起伏太大。 　　3.抽血檢驗荷爾蒙 　　抽血可以檢驗許多體內狀態，但不是每個人都必須要全部檢查。與排卵相關的荷爾蒙最重要的有以下幾項： 　　1.濾泡刺激素（FSH）與黃體化激素（LH） 　　是腦下垂體對應腦內荷爾蒙分泌素所分泌的卵巢刺激素，一般會選擇生理期的第2〜5天之間檢查，因為那是荷爾蒙的最基礎時間，可代表卵巢

的生理功能。在年輕女性排卵大約是正常狀態的時候，不一定要在那個時段，只要選擇不是排卵前期（那時FSH跟LH都會升高）抽血，也是可以的。 　　2.雌激素（E2）與黃體素（P4） 　　代表排卵週期兩個不同階段的指數。雌激素在排卵前期，指數從週期剛開始的30pg/mL一直提升到排卵前的300pg/mL有不同的階段；黃體素則在前期幾乎無法測得，直到排卵後急遽上升到週期第21天的20ng/mL。由此可知，雌激素在不同時段都可以判斷排卵效應，而黃體素則需要在月經的第15〜25天之間檢測才有意義。 　　3.其他排卵相關荷爾蒙（非一定必要） 　　泌乳素（PRL）太高可抑制排卵功能；甲狀腺刺激素（TSH）與

甲狀腺素（T4）甲狀腺素亢進或低下都會影響排卵功能，甲狀腺刺激素太高但甲狀腺素正常，也代表甲狀腺功能不好或代謝異常；男性素過高也會抑制卵泡的正常成長，在顯示排卵功能不夠好的時候，調控這些因素可以改善卵子品質。 　　4.卵子存量降低（AMH與AF測量） 　　D小姐又說：在診所進行試管嬰兒，打了很多的排卵針，結果只取到3顆卵。醫師說我卵巢存量很低，我才32歲，卵巢存量怎麼可能不足呢？ 　　檢視柯小姐的抽血指數，的確AMH指數只得0.5，月經初期的卵巢超音波預備卵泡只有3〜4顆，而柯小姐兩年前才接受雙側卵巢囊腫手術，卵巢體積也縮小。 　　D小姐：但是我月經都很規則，我是不是更年期到了？會不會沒

機會懷孕了？ 　　卵巢存量AMH、預備卵泡數AF是什麼？有什麼實質意義？    　　最近很常看到30出頭的女生，AMH卻只有不到2.0，非常擔心自己是否已接近更年期！也有女生的卵巢儲備卵泡（AF）少於5，而認為自己懷孕希望渺茫。 　　其實如果自己並無其他身體問題的話，也就是先生正常、骨盆腔健全、排卵規則，懷孕率仍然可以跟正常女生一樣。其原因就在於雖然卵巢儲備值少了，但身體還是會在每個週期排出必要的1顆主要卵泡。所以說，卵子不在多，在品質。 　　AMH跟AF代表的意義在於可用的數目，但年輕的卵巢所排出的卵子是品質高的卵子，自然懷孕的機會是好的。 　　AMH與AF多，只在於如果打排卵針可

以得到多一點的卵子，而不一定是好的卵子。卵存量少的女生，卵巢會撙節開支，每次排出來的預備卵泡就少一點，但結果還是跟存量多的卵巢一樣，每個月排出1顆卵子，所以以自然排卵來說，跟他人並無差別。 　　卵巢存量為何減少？有何因應之道？ 　　除了年齡造成的自然減少外，有不少原因會讓正常年齡的女性AMH存量不成正比的消逝，目前為止並不很清楚如何減少卵存量下降的方法。如果年輕女性發現自己AMH減少到2.0以下，擔心日後需要時無卵可用，可考慮先將卵子儲存起來，一般來說存個10顆卵子可得到5〜6顆好的胚胎，而且是年輕的胚胎。如此就可高枕無憂，日後再慢慢追蹤自己的AMH值，以及努力自然懷孕就好了。 　　卵巢存

量減少的各種原因 　　年齡：30歲開始每5年減1.0ng/mL，所以30歲時為2.5，35歲時為1.5，40歲時為1.0，依此類推。 　　卵巢瘤：內膜異位囊腫是最容易侵蝕卵巢實質的疾病，相反的畸胎瘤則對AMH沒有太大的影響。 　　卵巢瘤手術：卵巢瘤愈大，手術愈會破壞旁邊的正常卵巢實質，如果卵巢瘤很明顯是良性取向，經陰道囊腫抽除術則影響較小。 　　癌症化學治療：許多化療藥物會破壞卵子，所以衍生了化療前1〜2個月快速凍卵，留下可用的卵子以備萬一卵巢破壞還有機會接受不孕的治療。 　　抗卵巢抗體破壞：有女生得了甲狀腺炎，結果卵巢也受到甲狀腺抗體的牽連，導致卵巢功能下降，許多內分泌腺的組織似乎都有相關

性，A腺體發炎，B腺體跟著被自身抗體破壞，卵巢就是最常見的受害器官。 　　外在環境與壓力：環境荷爾蒙與污染的影響，還有自身壓力導致的抗氧化環境，都會造成卵巢原生卵泡加速消失。 　　基因缺陷：有人不到20幾歲就早發性更年期，有人30歲AMH就所剩無幾，這種狀態，都警示著需要用最快的方式讓自己懷孕，否則卵巢會快速的退化，很快連取卵都取不到。 　　5.超音波檢測排卵過程 　　月經來潮的卵子是預備卵泡，約有5〜10顆（兩邊卵巢總和）都不到1公分；如果需要測試排卵，會在第7〜9天再照一次，看卵泡是否長到1.4公分，不過在沒有用藥的狀況下，應該只有1顆卵會成長，所以只要在第11〜13天照一下卵泡是否

長到1.6〜1.8公分，這樣就可以判斷排卵是否在正常的路徑。 　　6.排卵前尿液測試（LH） 　　在月經的第11天開始，腦下垂體的黃體刺激素（LH）會在排卵前一天開始大量分泌，稱為LH高峰，這高峰會把LH從 　　市售的LH測驗棒參考線大多代表20IU/mL，平時的測試線不會出現或者很淡，測試線與參考線相同的時候就是開始高峰，之後每4個小時測試線會超越參考線到很明顯，大約在8個小時後會回到參考線相等顏色，再之後就退到陰性，這時卵子即將排出。 　　7.排卵後的黃體素檢驗（P4） 　　有規則月經的D小姐在週期第21天抽了血驗黃體素，結果只有很低的5.0，但之後月經還是來了。 　　醫師說：從妳

的高溫期高低不穩定加上抽血的值太低來說，妳是不排卵性月經，或說是假性月經，或是之前的卵並沒排得很好，所以黃體產生的黃體素不足。 　　D小姐：所以黃體素不足其實是排卵不正常的結果！ 　　D小姐之後用了排卵藥，產生2顆卵泡，打破卵針後再補充黃體素，順利的受孕了。 本書特色 　　超專業──本書作者從事生殖醫學臨床工作數十年，經他治療得子得女的夫妻不計其數，其學術研究著作也頗豐富，堪稱國內生殖醫學的泰斗。 　　超實用──本書用具體流暢的文字描述各種不孕治療必要的醫療過程，並舉諸多實例說明，讓讀者很容易就能掌握要點，得知自己必須經歷的治療過程，也比較容易和醫師做有效的溝通。 　　超詳細──本書

精彩內容包括：懷孕前應該要知道的事：女性生殖系統與受孕機制；何時該看不孕症門診；不孕症門診的特殊檢查：輸卵管檢測、腹腔鏡檢查與治療、骨盆腔沾黏、子宮內膜異位；如何設定治療計畫；人工輔助生殖ART：人工授精（IUI）、試管嬰兒；中醫對人工生殖是否有幫助？ 名人推薦 　　作者用多年的臨床研究經驗，全面性且深入淺出撰寫這本書，提出目前不孕夫婦或年輕人不孕的許多問題，使他們正確認識、進而了解並面對問題，也提供解決問題的態度及方法，並指出如何以最快、最短、最安全做試管嬰兒的抱嬰回家之路，是值得推薦的好書。――長庚大學林口長庚醫院婦產部、台灣生殖醫學會創會理事長宋永魁教授 　　作者深耕於生殖醫學領域

，並帶領台北長庚生殖醫學團隊，為苦於求子而求助無門的婦女帶來希望，更為台灣製造了上千例成功懷孕的案例。張醫師將其畢生所學全然釋出，並以實證醫學的角度撰寫這本深入淺出的科普書籍，讓民眾以淺白的文字瞭解深奧的人工生殖領域。――台北長庚紀念醫院院長謝燦堂  

t4常見問題進入發燒排行的影片

探討嬰兒尿布性皮膚炎照護方式之成效

為了解決t4常見問題的問題，作者陳淑芬 這樣論述：

背景：尿布性皮膚炎為嬰幼兒最常見的皮膚問題，因皮膚表面接觸到刺激物(如大小便等)所造成的皮膚炎症反應，其危險因子主要為潮濕、大小便持續接觸會陰部至臀部與肛門周圍，易形成發紅、起小疹子等為接觸性皮膚炎反應。受傷的皮膚角質層通常比健康皮膚之水分散失量值高，因此，倘若嬰兒發生紅臀時，其水分散失量值可能更高。將患處暴露於空氣中，使用烤燈作為輔助療法時，其皮膚水分散失量值可能流失快速而影響皮膚癒合。目的：探討不同介入措施於嬰兒尿布性皮膚炎之體溫散失、尿布性皮膚炎與水分散失量之成效。方法：本研究為實驗性研究，研究對象為某南部醫學中心新生兒中重度病房之出生1歲內發生1級以上紅臀之嬰兒。採入院順序隨機分派。

隨機分派成三組，以編號1、4、7、10、13、16…70為實驗組A：烤燈輔助+聚乙烯膜(Polyethylene, PE)覆蓋床邊兩側；2、5、8、11、14、17…71為實驗組B：烤燈輔助；3、6、9、12、15、18…72為對照組：僅通風乾燥，共預計收案72人，每組24人，介入時間為一天3次，共3天，若於執行期內即癒合，即結束介入措施，並記錄時間執行時間。結果：三組在體溫的部分，不論在介入措施前、後，維持於36.68~36.78℃。三組平均於介入措施後第6.85±1.34次可改善，介入措施次數無顯著差異(P=0.091)。介入天數三組平均於介入後第2.74±0.44天可改善，呈現顯著差異(

P=0.046)；三組比較實驗組A平均2.63(SD±0.49)天>對照組平均2.67(SD±0.48)天>實驗組B平均2.92(SD±0.28)天。以LSD事後檢定比較顯示實驗組A較實驗組B之介入天數少0.29天，有顯著差異（p=0.022）；對照組較實驗組B之介入天數少0.25天，有顯著差異（p=0.048）；而實驗組A與對照組之間無顯著差異（p=0.738）。以廣義估計式(Generalized estimating equations, GEE)以類別方式0、1、2、3級分析三組在介入措施後尿布性皮膚炎癒合等級皆無顯著差異。三組水分散失值的前測實驗組A平均28.37(SD±13.00g

/m²h)；實驗組B 平均23.01(SD±9.76g/m²h)；對照組平均27.46(SD±15.61g/m²h)，三組TEWL在前測無顯著差異（p=0.162)。其水分散失值後測為實驗組A平均20.65(SD±5.29)g/m²h；實驗組B平均21.85(SD±10.85)g/m²h；對照組平均20.34(SD±5.45g/m²h)，三組後測沒有顯著差異（p=0.773)。以GEE方式分析介入前(T0)、及第1~第9次經皮水分散失量(TEWL)，介入措施後比介入前的經皮水分散失(TEWL )減少。分析實驗組A與對照組研究結果沒有顯著差異(β=-4.56、P=0.470)。實驗組B與對照組研

究結果發現有顯著差異(β=-11.36、P=0.042)。在T1、T2、T3、T4、T5、T7有顯著差異，其數值為使用烤燈照護對於皮膚水分較容易散失。聚乙烯(Polyethylene, PE)膜對於水分散失值具有防止水分蒸發、具有保溫效果，但對於尿布性皮膚炎照護無統計上意義。結論: 減少維持經皮水分散失量(TEWL)以增加皮膚足夠的水合作用，促使皮膚角質層修復，改善紅臀癒合。採用自然通風乾燥對尿布性皮膚炎為最佳照護方式，且為最經濟實惠之方式，結果可在未來建立預防嬰兒尿布性皮膚炎的臨床照護時提供重要參考。實務運用：本研究結果顯示以固定時間暴露於空氣中能改善尿布性皮膚炎、降低經皮水分散失量(TEW

L)，可有效預防尿布性皮膚炎的護理。未來若有家屬要求須使用烤燈照護時，則建議可使用烤燈照護+PE膜覆蓋在床旁兩側，減少因紅臀經皮水分散失量(TEWL)，以利皮膚有足夠的水合作用，促使皮膚角質層修復，改善尿布性皮膚炎癒合，為提供其護理。

賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心

為了解決t4常見問題的問題，作者莎拉‧加特弗萊德 這樣論述：

　　★紐約時報暢銷書 　　女人要懂得照顧自己，就從了解賀爾蒙開始！ 　　美國婦科權威針對全年齡女性，歸納出五大常見賀爾蒙失調， 　　為妳量身訂做「飲食╳作息╳運動」的賀爾蒙療癒方案， 　　教妳以最自然、安全、有效的方式，找回年輕時的活力與熱情！ 　　「以卓越科學進展為基礎，但又非常人性化的賀爾蒙健康指南。」——《出版周刊》（Publishers Weekly） 　　「這本書是為全世界女性所寫的突破性賀爾蒙指南！有趣且具說服力，告訴妳它們為什麼會失調，以及最重要的，如何以自然的方式治療失調的賀爾蒙。」——《快樂，不用理由》作者瑪西．許莫芙（Marci Shimoff） 　　關於賀爾蒙的

問題，即使是深受影響的女性自身，也經常有許多不解或是誤解，像是「更年期以後缺乏賀爾蒙是理所當然的」，或者「女人有經前症候群是正常的」，其實女性與生俱來的生理設計是要與賀爾蒙和平共處的，但生活壓力、環境毒素、飲食不當等，讓賀爾蒙成為女性最大的煩惱。 　　莎拉‧加特弗萊德醫生，《紐約時報》暢銷書《賀爾蒙調理聖經》及《終結肥胖！哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》的作者，在本書中深入分析女性常見六大賀爾蒙失調： 　　●皮質醇過高或過低（沒有咖啡因活不下去？） 　　●黃體素過低和黃體素阻抗（經血量多、經前症候群、失眠，以及不孕？） 　　●雌激素過多（憂鬱又變胖？） 　　●雌激素過低（又乾又暴躁？） 　　●雄

激素過多（痤瘡、卵巢囊腫，還長出長毛？） 　　●甲狀腺低下（體重增加、疲勞，和情緒問題？） 　　●賀爾蒙失調組合（大多數女性都不只有一個賀爾蒙失調） 　　並以她二十餘年臨床經驗研發而得的「加特弗萊德療程」為妳量身訂做以下方案： 　　●生活方式改變及保健品建議 　　●經證實有效的身心練習 　　●草藥療法 　　●生物同質性賀爾蒙 　　同時，還要充實妳的資料庫，幫助妳知己知彼： 　　●賀爾蒙的功能及背後的科學原理 　　●賀爾蒙相關名詞解釋（聽懂醫師在說什麼） 　　●正常與理想範圍的賀爾蒙值（看懂妳的檢驗報告） 　　從今天開始，重整妳的賀爾蒙，找回活力與精力，不再為發胖、失眠、憂鬱、老化而煩惱！

名人推薦 　　台中市科博特診所院長、台灣基因營養功能醫學會理事長｜劉博仁醫師/博士 　　璽悅中醫診所院長｜羅珮琳醫師 　　美人魚時尚婦產科診所院長、中山醫院婦產科主治醫師｜郭安妮醫師 　　中央廣播電台「健康知識家」主持人｜黎慧芝 好評推薦 　　「加特弗萊德以全面性的觀點來探討女性最常見的身體和情緒困擾，並解釋賀爾蒙失調可能是根本原因。這是一本有趣又極富知識性的書，加特弗萊德對女性身體的觀點令人大開眼見、激勵人心。」——《心靈和健康》（Spiritual and Health） 　　「加特弗萊德能說服、督促女性去改變生活方式，而非立刻就想靠傳統處方藥物來治療像憂鬱症等問題。她所提出的

大多數建議都很實在而且有用……是一本不可多得的好書。」——《書單》（Booklist） 　　「妳不需要接受年紀大了就得活在疲憊、壓力、過重和沒心情做愛的賀爾蒙地獄裡。加特弗萊德醫師傑出的新作中，將帶給妳有效、容易遵循的計畫，讓妳得以平衡妳的賀爾蒙，再次恢復苗條、活力，並且愛上生活！」—— JJ．維京（JJ Virgin），營養師兼健身專家，《777瘦身法：戒除7大食物，7天內減去7磅》（The Virgin Diet）作者 　　「這本扣人心弦且研究透澈的書，為女性在更年期前期到更年期那段令人不知所措的期間，提供了絕佳的資源。」——黛芬妮．米勒醫師（Dr. Daphne Miller），《叢

林效應：一位醫師對全世界最健康飲食的探索——有效之處以及如何在家享用的方法》（The Jungle Effect: A Doctor Discovers the healthiest Diets from Around the World-Why They Worked and How to Bring Them Home）作者 　　「莎拉醫師擁有罕見的哈佛醫學院畢業生兼瑜珈教師和整合醫師的組合。她聰明、時髦，而且寫作方式十分親民！好好了解一下妳的賀爾蒙吧！」——海拉．凱絲醫師（Dr. Hyla Cass），《充滿活力的健康，只要八週！》（8 Weeks to Vibrant Health）

作者 　　「我從來沒有讀過一本書是讓我每翻一頁就邊讀邊喊：『天哪，這是在說我吧！』真的不誇張，但我認為管理好賀爾蒙是我這個年齡女性的當務之急。」——艾亞蕾特．華德曼（Ayelet Waldman），《紐約時報》暢銷書《壞母親：為人母所犯下的罪狀、小災難，以及偶爾優雅時刻的記事》（Bad Mother: A Chronicle of Maternal Crimes, Minor Calamities, and Occasional Moments of Grace）作者 　　「如果我只能推薦一本書給那些擔心賀爾蒙、更年期前期，以及更年期的女性，那就是這本書。」——「流氓營養師」強尼．波頓（J

onny Bowden），《膽固醇迷思：為什麼降低膽固醇無法預防心臟疾病，不含史塔汀的有效計畫》（The Great Cholesterol Myth: Why Lowering Your Cholesterol Won’t Prevent Heart Disease and the Statin-Free Plan That Will）作者 　　「終於，一本切實且充滿智慧的書，解釋了為什麼女性在賀爾蒙週期的不同時段會有那些感受，並提供該如何面對的明智建議。」——阿黛爾．拉娜（Adair Lara），《赤裸、喝醉的寫作人生》（Naked, Drunk, and Writing）作者 　　「

這本書結合了安全和有效的方法，來管理進入更年期之後出現在大腦、乳房、骨骼，以及心臟方面的問題，能幫助女性成功駕馭更年期所帶來的各種具挑戰性的神經賀爾蒙變化。」——傑佛瑞．布蘭德博士（Dr. Jeffrey Bland, PhD），功能醫學學院（Institute for Functional Medicine）的創辦人 　　「身兼瑜珈修行者和賀爾蒙療癒師，莎拉醫師結合了東方療法和西方科學，帶給女性迫切需要的：一個百分之百令人讚嘆的賀爾蒙療癒法，讓她們受益終身。」——傑米．多格提（Jamie Dougherty），營養師 　　「這本書能幫助拯救世界，因為有太多女性的天分都被賀爾蒙失調所埋沒了

。」——珍妮佛．羅登（Jennifer Louden），《整理人生：如何用正念過一整年的女性指南》（The Life Organizer: A Woman’s Guide to a Mindful Year）作者 　　「莎拉醫師幫助那些想要身體力行讓自己感覺良好的女性，跨越了謎樣醫學知識的鴻溝。她找出女性飽受其苦的根本問題，並且回答了最關鍵的問題：『我到底是哪裡出問題了，而我又該怎麼辦？』」——安娜．佛瑞斯特（Ana T. Forrest），Forrest Yoga創辦人兼《猛藥：用突破性的實踐來治癒身體和燃動心靈》（Fierce Medicine: Breakthrough Practic

es to Heal the Body and Ignite the Spirit）作者  

提升鋁合金製程品質之研究-以XC公司為例

為了解決t4常見問題的問題，作者簡文彥 這樣論述：

本研究在於探討鋁合金擠型材料以電視邊框為例，在後段沖壓折彎加工過程產生裂紋、皺摺等品質問題之源頭改善研究。鋁擠型材料俗稱型材，擠型加工過程鋁合金錠是固熔狀態，在擠壓溫度以及擠壓速度的變化下，影響材料組織的金相變化。在此種變異的製程往往產生後續加工的品質問題。本研究主題除了對於牌號6063-鋁合金加入微量V釩元素，改善其抗拉強度之外，重點在擠型製程如何經過田口式實驗分析法，找到理想的鋁棒溫度以及擠壓速度之參數。在經指導教授研究以及反反覆覆討論研究下，以多種條件得到的數據進行分析，得到一組理想鋁棒溫度以及擠壓速度的參數進行樣本實驗，然後經過抗拉強度測試取得穩定的數據，再使用原本電視邊框型材模具進

行型材生產，在後段沖壓折彎製程結果證實本實驗的有效性，可以符合沖壓製程折彎之強度需求，改善以往開裂以及皺摺等品質瑕疵問題，以降低企業製造成本的重要指標，對傳統鋁製品加工行業具有實質貢獻。