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手診.手法整骨(附VCD)

為了解決牽引治療的問題，作者趙玉學 這樣論述：

　　手法診斷（簡稱手診）似乎是不可思議又很神奇，雖然難以掌握，卻是在臨床診斷疾病的實踐中不可或缺的檢查手段。《手診．手法整骨----診治骨關節脫位、半脫位、錯位》揭示了手診的可行性及其理論依據，實踐顯示了手診在臨床診斷學上的非凡價值。 　　全面闡述了依據手診和手法整復診治全身常見骨關節脫位、半脫位及錯位。詳實地記述了各關節脫位等的解剖、病理、病因、病機、臨床表現與診斷，重點以文字和200餘幅插圖詳解各骨關節脫位、半脫位及錯位的手法復位的治療方法。

牽引治療進入發燒排行的影片

牽引治療對腰椎間盤突出症合併坐骨神經痛引起疼痛及失能之成效：隨機臨床試驗之系統性文獻回顧與統合分析

為了解決牽引治療的問題，作者吳盈萩 這樣論述：

研究背景：下背痛是導致失能的主要原因。腰椎椎間盤突出症是下背痛的原因之一，大約有九成的病人合併坐骨神經痛症狀，病人可能會因為與疼痛相關的恐懼而避免會加重疼痛的活動或運動，進而導致失能。臨床指引建議當病人沒有重大神經功能缺損情況下採保守治療為治療重點，但腰椎牽引未被推薦為重點療法。迄今，多篇隨機對照試驗研究牽引治療下背痛合併坐骨神經痛之成效，其改善下背痛、腿痛及失能程度等並無一致結論。儘管過去研究和臨床指引認為牽引治療的效果是有限的，臨床上牽引治療仍普遍使用在下背痛和神經根壓迫之病人。研究目的：探討牽引治療是否能改善腰椎椎間盤突出症合併坐骨神經痛病人在疼痛及失能等指標之成效。研究方法：本研究為

系統性文獻回顧與統合分析，透過7個中英文資料庫搜尋文獻至2021年05月13日。研究對象須年滿18歲並且診斷為腰椎間盤突出症合併坐骨神經痛，牽引治療為介入措施，疼痛及失能為成效指標，研究設計為隨機臨床試驗。使用考科藍偏誤風險工具2.0進行文獻品質評估，並使用Comprehensive Meta-Analysis Software 3.0(CMA 3.0)套裝統計軟體進行統合分析，以隨機效應模式計算Hedges’ g及信賴區間（confidence interval, CI）評定主要成效指標（疼痛）和次要成效指標（失能）的效果量，以卡方檢定及I2值檢定評估異質性，以次群組分析探討異質性來源，以敏

感度分析證明研究綜合性效果的穩健性，並以Egger’s test和Begg相關性排序檢定評估出版偏差。最後，進行GRADE證據等級評比系統評估本研究之證據質量及推薦強度分級。研究結果：本研究共納入6篇隨機臨床試驗進行統合分析。針對主要成效指標疼痛，研究結果顯示牽引治療可顯著改善疼痛，整體效果量為-0.638 (95% CI: -0.964 ~ -0.313, p < .001)，亦可減輕腿痛程度，整體效果量為-0.631 (95% CI: -0.995~ -0.266, p = .001)；次要成效指標為失能，研究結果發現腰椎牽引可顯著降低病人失能，整體效果量為-0.553 (95% CI:

-0.868 ~ -0.237, p = .001)，但牽引治療後一個月追蹤僅疼痛之成效顯著改善。因研究間存在中度異質性，故進行次群組分析。以疼痛病程分組，分析結果發現不論是改善疼痛或降低失能，牽引治療對於疼痛病程大於3個月病人比疼痛病程小於3個月病人較佳。以治療總分鐘數分組，牽引時間225分鐘及600分鐘皆可改善疼痛及失能。敏感度分析結果發現無論移除任何一篇後，疼痛及失能之整體效果量仍呈顯著。出版偏差以Egger’s test和Begg相關性排序檢定，兩種分析方式皆顯示本研究不具出版偏差。最後GRADE證據等級評比系統評估仰臥機械牽引相較於復健治療，在疼痛及腿痛方面評定為中度證據等級，而在失

能方面則是低度等級。結論：本研究結果顯示牽引治療後可顯著改善腰椎間盤突出症合併坐骨神經痛病人的疼痛及失能程度，但長期追蹤成效仍須更多證據支持，且牽引的臨床應用須將證據等級納入考量。

腰椎間盤突出症診療與自我康復問答

為了解決牽引治療的問題，作者楊新明（主編） 這樣論述：

本書以腰椎間盤突出症的常見病症和廣大患者常見的問題為切入點，以問答的形式對其分類、病因、病理、臨床表現、檢查方法、治療要點、藥物治療、手術治療方法、非手術治療方法、中西醫結合康復方法等進行解答。本書內容淺顯易懂，方法簡單易學，圖文並茂，既有理論，又有實踐，特別適合於腰椎間盤突出症患者及其家屬閱讀。楊新明，男，1963年11月生，石家庄市人，1986年6月畢業於河北醫科大學臨床醫學系，現為河北北方學院附屬醫院骨科大主任、病區主任、骨科教研室主任，主任醫師、教授，碩士生導師。學術及社會兼職：張家口市醫學會骨科分會主任委員；張家口市康復學會副理事長、河北省及張家口市工傷事故、勞動傷殘鑒定專家組專家；

河北省突發公共衛生事件應急處理專家；河北省醫學重點學科帶頭人；河北省臨床重點專科學科帶頭人；河北北方學院及附屬醫院重點學科帶頭人；張家口市骨科學科帶頭人；張家口市跨世紀學術和技術帶頭人；張家口市拔尖人才；張家口市科技領軍人才；河北省有突出貢獻中青年專家，河北省政府特殊津貼專家，河北省科技廳及衛生廳科技成果評審專家；河北省教育廳及衛生廳高級專業技術職務任職資格評審委員會專家；國家衛生部醫療器械臨床使用安全管理專家委員會專家；國家教育部碩士學位論文評審專家，河北省骨科學會委員、河北省手外科學會委員、河北省關節鏡學會委員、河北省康復醫學會常委、河北省腫瘤骨科分會委員、河北省修復與重建外科學會委員等學

術職務。同時承擔《中華解剖與臨床雜志》、《中華實驗外科雜志》、《中華臨床醫師雜志》、《中華損傷修復雜志》、《中華生物醫學工程雜志》、《中國修復重建外科雜志》、《中國組織工程研究與臨床康復》、《實用骨科雜志》、《臨床骨科雜志》、《實用醫學雜志》、《生物骨科材料及臨床應用研究》、《中國矯形外科雜志》、《中國骨與關節損傷》、《河北醫藥》、《河北方學院學報》等雜志特約編輯及審稿專家。研究方向：關節脊柱外科、組織工程、創傷修復。作為主研人分別在河北省科技廳、衛生廳及張家口市科技局科研立項21項，目前主持河北省科學技術研究與發展計划醫學科學研究重點課題支撐項目、河北省衛生廳醫學科學研究重點課題計划、河北省

醫學重點學科跟蹤項目、河北省省級重大醫學科研課題、河北省政府資助臨床醫學人才項目、河北省張家口市科學技術與發展指令計划、河北北方學院校級科研指令計划、河北北方學院創新人才培育項目等研究，獲科研基金資助。作為主研人科研成果獲河北省青年科技獎1次、河北省科技進步三等獎5次，河北省衛生廳科技進步一等獎2次、二等獎4次，張家口市科技進步一等獎7次、二等獎2次、三等獎2次。發表論文154篇，其中42篇論文在中華骨科雜志、中華實驗外科雜志、中華創傷雜志、中華創傷骨科雜志、中華手外科雜志、中華解剖與臨床雜志、中華全科醫師雜志、中華老年醫學雜志、中華地方病學雜志、中華臨床醫師雜志、中華損傷修復雜志、中華生物醫

學工程雜志、中華現代護理雜志和SCI收錄雜志上發表。發明專利3項及實用新型專利3項。擔任科學技術文獻出版社《骨與關節損傷》、《股骨頭壞死》、《脊柱疾病》三部專著主編，黑龍江科技出版社《骨與關節疾病實踐》一書副主編，人民衛生出版社《外科診療手冊》編者及江西科技出版社《外科疾病診斷標准》編者，培養碩士研究生18人。 基礎知識篇第一章 腰椎的概述／2腰椎有哪些結構？／2腰椎有哪些功能？／2什麼是椎間盤？／3椎間盤的生理功能有哪些？／4什麼是腰椎間盤突出症？／5中醫對腰椎間盤突出症的認識有哪些？／5引起腰椎間盤突出症的原因有哪些？／6腰椎間盤突出症是如何發生的？／8什麼是腰椎退行性改

變？／9什麼是腰椎間盤突出症伴馬尾神經損傷？／10什麼是腰椎間盤突出症伴足下垂？／10什麼是腰椎間盤突出症髓核脫落？／11什麼是低位腰椎間盤突出症？／11什麼是高位腰椎間盤突出症？／12什麼是多發腰椎間盤突出症？／12什麼是極外側型腰椎間盤突出症？／13什麼是兒童和少年型腰椎間盤突出症？／13什麼是老年腰椎間盤突出症？／14什麼是前方腰椎間盤突出症？／14腰椎間盤突出症與強直性脊柱炎有什麼關系？／15腰椎間盤突出症有哪些危害？／17症狀篇第二章 腰椎間盤突出症的臨床表現／20腰椎間盤突出症的常見症狀有哪些？／20在確診腰椎間盤突出症之前有什麼前驅症狀？／21腰椎間盤突出症引起的腰腿痛有哪些特點

？／23有腰腿痛是不是都能診斷為腰椎間盤突出症？／23腰椎間盤突出症引起腰腿痛的來源有哪些？／24腰椎間盤突出症是否還有其他症狀？／24不同類型腰椎間盤突出症有哪些特征性表現？／26髓核突出的位置與神經根有關系？／27不同腰椎間盤節段突出引起的疼痛有哪些特點？／27檢查與診斷篇第三章 如何檢查確定是否患有腰椎間盤突出症／30腰椎間盤突出症有哪些體征？／30醫師可能會做哪些神經系統檢查？／32醫師會做哪些具有特殊的體格檢查？／34醫師會怎麼做直腿抬高試驗？／34直腿抬高試驗有什麼意義？／35醫師會怎麼做直腿抬高加強試驗？／35醫師會怎麼做健肢直腿抬高試驗（Fajerstain征）？／36醫師會怎

麼做屈頸試驗（lindner征）？／36醫師會怎麼做鞠躬試驗？／37醫師會怎麼做仰卧挺腹試驗？／38醫師會怎麼做股神經牽拉試驗？／38醫師會怎麼做Lasegue征？／39醫師會怎麼做梨狀肌緊張試驗？／39醫師會怎麼做弓弦試驗？／40醫師會怎麼做頸靜脈加壓試驗（Naffziger征）？／40醫師會怎麼做坐位伸膝試驗？／41醫師會怎麼做「4」字試驗？／42醫師會怎麼做腰椎間盤突出症運動試驗？／42第四章 腰椎間盤突出症的臨床檢查／44為什麼腰椎間盤突出症患者應進行Ｘ線片檢查？／44腰椎Ｘ線片的檢查內容有哪些？／44為什麼腰椎間盤突出症患者應進行CT檢查？／47CT檢查包括哪些方法？／48CT診斷腰

椎間盤突出症有哪些優點？／49為什麼腰椎間盤突出症患者應進行磁共振檢查？／49MRI檢查的優點有哪些？／50腰椎間盤突出症的造影檢查有哪些？／50為什麼腰椎間盤突出症患者應進行脊髓造影檢查？／51脊髓造影分為哪些？／51腰脊髓造影檢查的適應證有哪些？／51腰脊髓造影檢查的禁忌證有哪些？／51腰脊髓造影檢查前應准備的事項有哪些？／52腰脊髓造影檢查中應如何配合？／52腰脊髓造影檢查后的注意事項有哪些？／52腰脊髓造影檢查的不良反應有哪些？／53出現腰脊髓造影檢查的不良反應后該怎麼辦？／53腰椎間盤造影檢查的適應證有哪些？／54腰椎間盤造影檢查的禁忌證有哪些？／54腰椎間盤造影檢查的術前准備有哪些

？／54腰椎間盤造影檢查術中如何配合？／54腰椎間盤造影檢查術后注意事項有哪些？／55椎間盤造影檢查的特點有哪些？／55硬膜外造影檢查的適應證有哪些？／55硬膜外造影檢查的禁忌證有哪些？／56硬膜外造影檢查術前准備事項有哪些？／56硬膜外造影檢查術中如何配合及術后注意事項有哪些？／56神經根管造影檢查的適應證有哪些？／57神經根管造影檢查術前准備有哪些？／57神經根管造影檢查術中如何配合及術后注意事項有哪些？／57為什麼腰椎間盤突出症患者有時要做超聲波檢查？／57超聲波檢查前后的注意事項有哪些？／57肌電圖對腰椎間盤突出症的診斷有幫助？／58腰部熱象圖對腰椎間盤突出症的診斷有意義？／59哪些血

液檢查對腰椎間盤突出症有意義？／59腰椎間盤突出症患者有必要做腦脊液檢查？／60腰椎間盤突出症患者什麼時候需要做腦脊液檢查？／60腰椎間盤突出症患者還需要做哪些檢查？／60第五章 腰椎間盤突出症的診斷與鑒別診斷／61腰椎間盤突出症有哪些診斷標准？／61腰椎間盤突出症有哪些分型？／62如何確定椎間盤突出的位置？／65腰椎間盤突出症應與哪些疾病鑒別？／67治療篇第六章 腰椎間盤突出症的治療要點／70腰椎間盤突出症急性期非手術治療的主要原則是什麼？／70腰椎間盤突出症急性期的脫水消炎治療方法有哪些？／70腰椎間盤突出症急性期如何穩定關節、糾正力學失衡？／70腰椎間盤突出症急性期還有哪些輔助治療？／7

1腰椎間盤突出症慢性期的治療重點是什麼？／72腰椎間盤突出症慢性期如何維系脊柱力學平衡？／73腰椎間盤突出症慢性期如何消除殘余炎症刺激？／74腰椎間盤突出症慢性期如何進行康復治療及訓練？／74腰椎間盤突出症康復期的治療原則是什麼？／75第七章 腰椎間盤突出症的藥物治療／76腰椎間盤突出症的一般用藥原則是什麼？／76如何選擇消炎鎮痛藥？／77中樞性肌肉松弛藥有何作用及如何選擇？／78脫水劑有何作用？如何選擇？／78激素類藥物有何作用？如何選擇？／78維生素類藥物有何作用？如何選擇？／79治療腰椎間盤突出的常用中成藥有哪些？／79中醫如何辨證治療腰椎間盤突出症？／82治療腰椎間盤突出症常用的中藥方

劑有哪些？／86第八章 腰椎間盤突出症的手術治療／89腰椎間盤突出症的手術治療術式有哪些？／89什麼是腰椎間盤摘除術？／89腰椎間盤摘除術的適應證有哪些？／90腰椎間盤摘除術的禁忌證有哪些？／90腰椎間盤突出症患者可以進行椎間融合術嗎？／90腰椎間融合術的適應證有哪些？／90目前最常用的腰椎間融合術的手術方法有哪些？／91腰椎間盤突出症患者可以進行人工椎間盤術嗎？／91人工椎間盤置換術（ADR）的適應證有哪些？／91人工椎間盤置換術（ADR）的禁忌證有哪些？／92什麼是腰椎間盤突出的微創治療？／93腰椎間盤突出症的微創治療有技術哪些？／93什麼是經皮穿刺技術？／93什麼是脊柱內鏡輔助技術？／9

4什麼是髓核化學溶解術？／94髓核化學溶解術的適應證有哪些？／94髓核化學溶解術的禁忌證有哪些？／94髓核化學溶解術的並發症有哪些？／95什麼是經皮穿刺腰椎間盤切除術？／96經皮穿刺腰椎間盤切除術的適應證有哪些？／96經皮穿刺腰椎間盤切除術的禁忌證有哪些？／96經皮穿刺腰椎間盤切除術的並發症有哪些？應該如何處理？／97什麼是經皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術？／98經皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術的適應證有哪些？／98經皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術的並發症有哪些？／98什麼是椎間盤髓核成形術？／99椎間盤髓核成形術的適應證有哪些？／100椎間盤髓核成形術的禁忌證有哪些？／100什麼是射頻熱凝靶點治療技術？

／100射頻熱凝靶點治療技術的適應證有哪些？／101射頻熱凝靶點治療技術的禁忌證有哪些？／101什麼是經皮腰椎間盤臭氧注射術？／101經皮腰椎間盤臭氧注射術的適應證有哪些？／102經皮腰椎間盤臭氧注射術的禁忌證有哪些？／102經皮腰椎間盤臭氧注射術后如何康復？／102什麼是椎間孔鏡技術？／102椎間孔鏡技術治療的原理是什麼？／103椎間孔鏡技術的適應證有哪些？／103椎間孔鏡技術的禁忌證有哪些？／104椎間孔鏡技術術后如何康復？／104第九章 腰椎間盤突出症的其他非手術治療方法／106腰椎間盤突出症的非手術治療方法有哪些？／106什麼是腰圍固定器？／106腰椎間盤突出症患者佩戴腰圍固定器有用嗎

？／106腰椎間盤突出症患者佩戴腰圍固定器的注意事項有哪些？／107為什麼腰椎間盤突出症患者卧床休息有效嗎？／107腰椎間盤突出症患者卧床休息的注意事項有哪些？／107什麼是封閉治療？／108腰椎間盤突出症患者做封閉治療有效？／108腰椎間盤突出症患者做封閉治療的注意事項有哪些？／108什麼是物理治療？／109腰椎間盤突出症患者做物理治療有效嗎？／109什麼是光療法？／109紅外線照射治療有什麼作用？／110腰椎間盤突出症患者紅外線照射治療的注意事項有哪些？／110腰椎間盤突出症患者什麼時候不能做紅外線照射治療？／110腰椎間盤突出患者什麼時候做超聲波治療？／111超聲波治療時的注意事項有哪些

？／111腰椎間盤突出症患者什麼時候應做溫熱治療？／111腰椎間盤突出症患者什麼時候應做干熱治療？／111腰椎間盤突出症患者該怎麼配合做干熱治療？／112腰椎間盤突出症患者什麼時候應做濕熱治療？／112腰椎間盤突出症患者該怎麼配合做濕熱治療？／112腰椎間盤突出症患者什麼時候應做蒸汽治療？／112腰椎間盤突出症患者該怎麼配合做局部中草藥熏蒸療法？／113腰椎間盤突出症做局部中草藥熏蒸治療最常用的方劑是什麼？／113腰椎間盤突出症患者什麼時候應進行磁治療？／113腰椎間盤突出症患者做磁治療的注意事項有哪些？／114腰椎間盤突出症患者什麼時候可以做牽引治療？／114什麼是脊柱手法治療？／114脊柱

手法治療有哪些？／115腰椎間盤突出症患者做手法治療有效嗎？／116推拿治療的手法有哪些？／116手法治療腰椎間盤突出症的原理有哪些？／116腰椎間盤突出症手法治療有什麼新觀點？／117腰椎間盤突出症患者做手法治療的注意事項有哪些？／117腰椎間盤突出症患者做針灸治療有效嗎？／118腰椎間盤突出有腰痛者做針灸治療時如何進行辨證取穴？／118腰椎間盤突出有腰腿痛者做針灸治療時如何進行分期取穴？／119腰椎間盤突出症患者做針灸治療的注意事項有哪些？／119腰椎間盤突出症患者做頭針治療有效嗎？／120頭針治療腰椎間盤突出症的常用方法有哪些？／120在頭針治療腰椎間盤突出症期間應怎麼配合？／120腰椎

間盤突出症患者做耳針治療有效嗎？／121腰椎間盤突出患者做耳針治療時如何進行辨證？／121腰椎間盤突出患者進行耳針治療的注意事項有哪些？／121腰椎間盤突出症患者做電針治療有效嗎？／122腰椎間盤突出症患者做電針治療時如何取穴？／122腰椎間盤突出症患者在做電針治療期間應如何配合？／122腰椎間盤突出症患者做穴位注射有效嗎？／123腰椎間盤突出症患者做穴位注射的常用藥物有哪些？／123腰椎間盤突出症患者怎麼配合做穴位注射？／124腰椎間盤突出症患者可以選取哪些穴位做艾灸治療？／124腰椎間盤突出症患者怎麼進行艾灸治療？／126腰椎間盤突出症患者怎麼配合做艾灸治療？／126康復篇第十章 康復用具

／128腰椎間盤突出症患者什麼時候需要矯形器和助行裝置？／128為什麼腰痛治療帶可以緩解腰椎間盤突出症患者的疼痛？／128腰椎間盤突出症患者如何選擇腰痛治療帶？／129腰痛治療帶有哪些優點？／129各種護具應如何選擇？／129第十一章 中西醫結合康復治療／132腰椎間盤突出症患者的居住環境有什麼要求？／132腰椎間盤突出症患者要保持什麼心理狀態？／132腰椎間盤突出症患者日常生活上要注意什麼？／132腰椎間盤突出症患者日常飲食要注意什麼？／133腰椎間盤突出症患者日常起居要注意什麼？／133中醫如何辨證養護腰椎間盤突出症？／134日常生活中怎麼預防發生腰椎間盤突出症？／135如何選擇合適的床？

／136如何糾正不良體位、姿勢？／136「生活規律，合理膳食」的要點有哪些？／138日常生活中腰椎間盤突出症患者如何進行功能鍛煉？／138如何做預防腰椎間盤突出症的保健體操？／139醫療體育鍛煉能治療和預防腰椎間盤突出症嗎？／141腰椎間盤突出的康復訓練方法有哪些？／142第十二章 關於腰椎間盤突出症的認識誤區／147腰椎間盤膨出等於腰椎間盤突出嗎？／147腰椎間盤突出等於腰椎間盤突出症嗎？／147腰椎間盤突出症只要進行非手術治療就可以嗎？／147腰部疼痛即是腰椎間盤突出症的表現嗎？／148僅憑CT檢查及MRI檢查就能實施手術治療嗎？／148中醫推拿可快速治愈腰椎間盤突出症？／148只有手術才

能根除腰椎間盤突出症？／148參考文獻／149

上顎正中骨縫的成熟程度決定對於青春期上顎骨發育不良之病患施行上顎骨性牽引治療之療效：回溯性世代研究

為了解決牽引治療的問題，作者Siripatra Patchanee 這樣論述：

Purpose: The purpose of this study was to illustrate the indicating factors correlated to the amount of maxillary protraction in pubertal patients with maxillary hypoplasia. Additionally, this study also presented a three dimensional (3D) surface distance difference method for linear comparison in

3D skull models.Materials and Methods: A total of 54 pubertal subjects who were treated with 7 weeks of alternated rapid maxillary expansion and constriction protocol (Alt-RAMEC); maxillary protraction were included and classified into 20, 14, 20 patients of unilateral complete cleft lip and palate

(UCLP), bilateral complete cleft lip and palate (BCLP) and non-cleft Class-III-group, respectively. The pretreatment (T0) and after protraction (T1) cone-beam computed tomography (CBCT) were taken. The midpalatal suture patency index (MSPI, suture-length/bone-length) was examined at four levels of m

axilla on the axial sections of CBCT images at T0. The amount of maxillary protraction (AMP) around A-point, canine root tip, and piriform-aperture were measured. The AMP was compared among groups by one-way ANOVA, and the correlation of MSPI and AMP was tested by Pearson correlation analysis.Result

s: The AMP was not significantly different among groups (p>0.05). The AMP significantly correlated to MSPI at the coronal third level but not the basal bone level of the UCLP- (r= 0.78, p < 0.01), BCLP- (r =0.85, p