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基本護理學(下冊)

為了解決監測定義的問題，作者蘇麗智 這樣論述：

　　本書介紹 　　1.圖表化、條列式：將較為複雜的內容整理為圖表或列點，加上各章穿插「概念圖」貫穿說明；配合醫護背景知名插畫家的活潑繪圖，加深學習印象。   　　2.國考重點醒目標示：粗黑字體就是考題重點，迅速掌握內容精要。   　　3.多元專欄內容：即時練習、Tips、護理記錄示範。   　　4.護理情境模擬：每章末皆有一則與該章相關的案例研討，提供病人的基本資料和描述，供讀者進行「問題與討論」，轉換學理對應於護理實務情境。   　　改版更新 　　1.依最新公布及考題趨勢修訂，包括──新版醫療照護相關感染監測定義、傳染病統計暨監視年報、每日飲食指南、國人膳食營養素（DRIs）、溫和飲食的

不同階段、營養不良通用篩檢工具（MUST）、影響靜脈輸液的吸收因素、輸血Tips、安寧的照護模式、傷口癒合的營養建議等，與時俱進的臨床內容，讓學理專業接軌實務的護理情境。   　　2.各技術附示範影片QR code：收錄16項最常應用的基本護理技術示範影片，目的在於協助護生了解該技術的情境與步驟，並可隨時掃描觀看影片以熟習實作內容。配合書中的圖文說明，綜合強化護理技術之知能。

監測定義進入發燒排行的影片

某區域醫院血液培養汙染率之根本原因分析與改善對策

為了解決監測定義的問題，作者吳詩婷 這樣論述：

血液培養為臨床微生物檢驗中最直接最重要的檢驗，可立即偵測病人血液中有無嚴重或危害生命的病原菌，反應出病人感染的程度，即建議執行血液培養時應採集足夠血液量，亦能提高陽性率，其陽性的報告結果可提供醫師臨床治療的依據。若血液培養檢體發生汙染，將影響到血流感染、菌血症或敗血症的診斷，會造成許多後續的問題，如誤用抗生素，使得抗藥性增加，醫療費用及住院天數增加，故快速且精確的血液培養報告可提供臨床醫師有效的抗生素治療參考依據。因此，醫學檢驗科微生物室統計血液培養汙染率及血液採檢量，作為監控採血時消毒的有效性及血液培養陽性率有其必要性。依據社團法人台灣醫事檢驗學會TLIS指標管理系統(Taiwan Lab

oratory Indicator Series，TLIS)血液培養檢體汙染率107、108、109年之同儕醫院分別為2.03%、1.89%、1.88%，而本院明顯高於其他同儕醫院。藉由TLIS指標及每月品質指標持續監控，在不增加人力及成本之下，以RCA方法找出根本原因，並分析出改善重點：採用傳統酒精碘酊消毒法、醫護人員未曾上過血液培養採檢教育訓練課程、採檢前未洗手、病患因急救或躁動而無法落實消毒步驟、醫護端無法得知血液培養汙染率。針對實施的措施有:1.簡化採檢流程，消毒劑改為使用2% chlorhexidinegluconate(CHG) 。2.定期進行血液培養檢體採集與品質相關課程教育訓練

課程。3.採檢時使用回縮式翼型之安全針具，避免穿刺皮膚之針頭再穿刺入血瓶，亦可降低針扎風險保護採檢人員的安全及避免採血量不足之問題。4.採血前於血液培養瓶身標示採集量。5.每周及每月回饋血液培養汙染率及血液培養檢體採血量給護理單位。藉由實驗室人員每周及每月汙染率及採血量回饋及導入多方面的改善方案，血液培養汙染率降至小於3.00%、陽性率提升至13.67~15.12%與採檢血量上升至5.3至6.3mL，再次可知血液培養正確採檢步驟已逐月落實。正確採檢與採取足夠的血量對於血液培養陽性率和汙染率息息相關性，提供菌血症之病人獲得快速且準確的血液培養陽性報告結果，以利達成更優質的醫療照護品質與抗生素管理

的目標，避免造成不必要的醫療浪費以及錯失治療黃金時機，共同打造工作安全、病人安全，也營造更好的工作環境。

基本護理學(上冊)(4版)

為了解決監測定義的問題，作者蘇麗智等26人 這樣論述：

　　1.圖表化、條列式：將較為複雜的內容整理為圖表或列點，加上各章穿插「概念圖」貫穿說明；配合醫護背景知名插畫家的活潑繪圖，加深學習印象。 　　2.國考重點醒目標示：粗黑字體就是考題重點，迅速掌握內容精要。 　　3.多元專欄內容：即時練習、Tips、護理記錄示範。 　　4.護理情境模擬：每章末皆有一則與該章相關的案例研討，提供病人的基本資料和描述，供讀者進行「問題與討論」，轉換學理對應於護理實務情境。 改版更新 　　1.依最新公布及考題趨勢修訂，包括──新版醫療照護相關感染監測定義、傳染病統計暨監視年報、每日飲食指南、國人膳食營養素（DRIs）、溫和飲食的不同階段

、營養不良通用篩檢工具（MUST）、影響靜脈輸液的吸收因素、輸血Tips、安寧的照護模式、傷口癒合的營養建議等，與時俱進的臨床內容，讓學理專業接軌實務的護理情境。 　　2.各技術附示範影片QRcode：收錄16項最常應用的基本護理技術示範影片，目的在於協助護生了解該技術的情境與步驟，並可隨時掃描觀看影片以熟習實作內容。配合書中的圖文說明，綜合強化護理技術之知能。  

成人癌症病患人工血管血流感染相關危險因子的探討

為了解決監測定義的問題，作者蕭惠祝 這樣論述：

植入型靜脈導管(Subcutaneous implantable intravenous Infusion Port)，簡稱Port-A人工血管，為癌症病患常用於注射化療藥物之中心靜脈導管，反覆注射易受細菌性感染致血流感染，本研究旨探討成人癌症病患Port-A血流感染危險因子，於中部某醫學中心採病歷回溯性研究，由電子病歷資料庫收集2015年01月至2019年04月，符合20歲以上癌症病患住院期間有置放Port-A人工血管共852人次，將其分成血流感染組108人次佔12.7%、無感染組744人次佔87.3%。卡方檢定分析影響因素為健康因素腫瘤類別之「胸腔食道及肺癌」、「血液腫瘤癌」、疾病治療史

「手術」、「放療」，住院因素「住院天數」、「輸血」、藥物使用「抗生素」、「血液製劑」、「營養針」、「全靜脈營養針」、「植入性Port-A針留置天數」；羅吉斯迴歸分析結果Port-A人工血管血流感染危險因子為胸腔食道或肺癌(OR=1.326，95% CI:0.174-0.610)、血液腫瘤癌(OR=4.290，95% CI:2.335-7.882)、手術(OR=6.494，95% CI : 3.772-11.178)、放療(OR=4.729，95% CI:2.688-8.320)、抗生素藥物(OR =6.88，95% CI : 3.934-12.041)、血液製劑(OR=2.17，95% CI:

1.227-3.844)、營養針(OR=1.89，95% CI:1.083-3.296)、全靜脈營養針(TPN)(OR=2.05，95% CI:1.010-4.162)，其解釋力為45.0%。依據上述Port-A人工血管血流感染危險因子，藉由資訊警示提醒從入院開始結合跨團隊提供預防照護措施，以維護病患安全避免血流感染發生。